说话晚?舌系带手术最好等4岁后

　　“医生，我们家孩子说话明显大舌头，发音完全听不清，要不早点给他做了手术吧，不然进幼儿园会影响他和小朋友的交往，也妨碍语言发育。”不少自认对“舌系带”稍有了解的家长抱着孩子早早来求医，而且直接要求做手术。

　　“放在不少基层医院，医生听到家长如此要求，也就直接做手术了。但父母们有所不知，之前有调查显示，幼龄时所进行的手术处理舌系带，95%是没必要做的‘多此一举’。”口腔专家提醒：孩子发音稍有“磕磕绊绊”或“力所不逮”，在其语言起步阶段其实较为正常，是否要进行舌系带手术，还得等年满4岁后再做考量。

　　医学指导/中山大学附属口腔医院口腔颌面外科副主任侯劲松副教授、主治医师汪淼

　　杞人忧天：

　　孩子说话稍晚，即认为舌系带短

　　中山大学附属口腔医院口腔颌面外科副主任侯劲松副教授介绍，舌系带俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。“不知从何时开始，舌系带过短这个概念就在民间广为流传开了，以致很多孩子刚学会说话，只要稍有差池，父母就第一时间联想到是舌系带的问题。”专家介绍，其实只有很少数发育不正常的儿童才会出现舌系带过短，但临床的趋势则是大量的父母抱着宝宝来追问舌系带问题。

　　“正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带会逐渐向舌根部退缩，所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如，而是从短小到刚刚够吸吮开始，喝奶、语言需求所迫开始发音……经过长达数年的系列漫长练习，这才可以让孩子的舌尖逐渐远离系带，从而走向正常。”侯劲松介绍。

　　但让医生们哭笑不得的是，广东的父母们似乎对孩子讲话的能力特别“上心”，所以早早提出“舌系带过短”希望手术解决问题的家长络绎不绝。“我们跟同行交流过，发现其他省份的父母们似乎没有那么在意舌系带问题。”该院口腔颌面外科主治医师汪淼介绍。

　　多此一举：

　　幼龄时95%的手术没必要

　　汪淼告诉记者，据他了解得知，在不少基层医院口腔科，如果父母执意提出为孩子进行舌系带矫正手术，医生便会顺水推舟就此开展。

　　“但有研究表明，如孩子在两岁以前进行这种手术，其实95%属于多此一举。即使不手术，其日后也会逐渐达到正常状态，所以很多无辜的孩子很可能无缘无故白挨了一刀。”他表示。

　　不少家长对尽早做手术所持的观点是：舌系带过短会直接影响孩子的发音、说话，而早做手术不需麻醉、不用缝针、出血少，孩子痛苦感受也少。但他们有所不知的是，过早手术易致手术伤口的瘢痕形成，这样不少孩子随着年龄增长必须再做第二次手术。而且手术中，低龄幼儿多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。另外，强迫手术给孩子心理上带来的影响更甚于身体上所受到的伤害。

　　“如果孩子实属舌系带过短，而且已经严重影响到生活和健康，如在两岁前就已造成口腔内创伤性溃疡出现等，即时手术是有必要的;但如果孩子仅仅只是‘有待观察’的发音问题，为此过早挨上一刀，还不知这刀有无实际作用，这类情形真的很不值。”汪淼表示。

　　孩子发音不准不全因为舌系带短

　　“为什么家长总轻易将孩子发音不准、吐字不清归结为舌系带过短呢?让它滥背黑锅真的很不公平。”汪淼介绍，发音不准的原因很多，舌系带过短只是其中之一。

　　“造成发音不准的原因主要有两种：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等;二是后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。”汪淼提醒说。

　　此外，汪淼认为，婴幼儿在牙牙学语阶段，大脑的语言中枢和发声器官尚未成熟，再加上孩子易受周遭语言环境的影响，如周围亲人普通话和方言交替使用，孩子接受起来难度较大，所以说话稍有差池也可以理解。

　　“孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关，大部分孩子一般在4岁以后会逐渐完成语言体系的自我调整，可以认真良好地和成人开展交流对话，部分孩子要到入学后通过学习才能完全纠正，这些都属于正常现象。”汪淼表示。

　　最好4岁后再决定是否手术

　　“在4岁之前，除了已出现反复溃疡等会妨碍健康的情形，我们都认为没有必要立即做舌系带矫正手术，只需‘静观其变’即可。4岁后手术效果不错，这时孩子能够配合医生手术，而且对孩子以后的发音、认字不会有过多影响。”专家介绍。

　　不少家长发现婴儿舌系带比较短，张口时舌尖不能上翘，舌头活动也不灵活，就认为不正常。专家介绍，其实婴儿的舌系带正处在发育阶段，此时多为紧张状态，可出现舌系带“过短”的情况，但只是暂时性生理现象，不应认为不正常。随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。

　　汪淼表示，正常的舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈、上唇。但如果4岁以后，临床仍然表现为舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形(正常人舌头伸出时舌尖呈V字形)，张口时舌尖不能上翘等，则要考虑为舌系带过短，此时手术还完全来得及。