儿童各阶段眼睛保健重点及检查方法

　　

　　新生儿(0至6岁)

　　发育特点：宝宝刚出生时，对光线就会有反应，但眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1/30。他能追着眼前的物体看，但视野只有45度左右，视力也只有成人的1/30。而且只能追视水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。

　　此时保健的重点：尽早发现先天异常。应注意孩子双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，尽早发现先天异常，并应防治源于产道的感染性眼病。

　　家庭检查方法：

　　一、用手电筒照眼睛。此时新生儿立即闭眼。轻开眼皮照瞳孔，瞳孔会缩小，此谓瞳孔对光反射。

　　二、头眼协调动作。新生儿低头前倾、眼球向上转;头后仰，眼球向下看，此谓洋娃娃眼。

　　三、短暂原始注视。用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围，能引起新生儿注视红球，头和眼还会追随红球慢慢移动，此谓头眼协调。

　　四、运动性眼球震颤。在距新生儿眼睛前20厘米处，将一个画有黑的垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米，直径约5-6厘米)，由一侧向另一侧旋转，新生儿注视时会出现眼球震颤，即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动。此谓视觉运动性眼震。

　　若以上四项检查均达标，说明新生儿视觉发育良好，否则应立即请医生作进一步检查，尤其是对早产儿。

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　　婴儿期(1个月至1岁)

　　发育特点：出生后2个月的小儿开始能注视眼前较大物体，并能在小范围内追随目标转动眼球;3个月时可随意注视和追随玩具，头也随之转动;5个月时，婴儿黄斑中心的发育已趋完成，能分辨人的面貌，对喜欢的颜色表现欢悦。如果不能稳定注视目标，或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动，表明视力不佳或有眼球震颤。

　　此时保健的重点：应注意避免外界不良因素对眼的影响。

　　1.防止眼内斜：如大多数父母经常喜欢在小婴儿的床栏中间系一根绳，上面悬挂一些可爱的小玩具，逗引孩子追着看。如果经常这样做，孩子的眼睛较长时间地向中间旋转，就有可能发展成内斜视，也就是俗称的“斗鸡眼”。正确的方法是把玩具悬挂在围栏的周围，并经常更换玩具的位置。

　　2、预防眼内异物：由于小婴儿的瞬目反射尚不健全，此时应特别注意预防眼内异物。如刮风天外出，应在小儿脸上蒙上纱巾;扫床时将小儿抱开，以免风沙或扫帚、凉席上的小毛刺进入眼内。由于小婴儿大部分时间在睡觉，眼内有异物也难于发现，若继发感染，有可能造成严重后果。

　　3、勿遮挡眼睛：由于婴儿期是小儿视觉发育最敏感的时期，如果有一只眼睛被遮挡几天时间，就有可能造成被遮盖眼永久性的视力异常，因此，如果小儿某眼患病，也一定不要随意遮盖。

　　家庭检查方法：

　　遮盖试验：即交替遮盖两眼，观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时，孩子不在意，而遮盖视力好的一眼时，小孩会用手推开遮盖其眼的手或物，因为此时被迫用视力差的眼视物，小儿会因视物不清而烦躁哭闹。

　　追物试验：宝宝双眼在2个月大时就可以固视，此时可观察宝宝双眼有没有震颤。如果宝宝的眼睛视线无法固定，一直在飘动(可能是双眼，也可能是单眼)，则表示视力不是很好。另外可拿色彩鲜艳的玩具球来观察，在吸引宝宝的注视之后，再慢慢移动球，观察宝宝双眼是否能跟着球一起移动。

　　给宝宝拍写真：每一两个月就用照相机为宝宝拍个写真集，不须太好的相机，一般有闪光灯的傻瓜相机就绰绰有余。最好是近距离且用闪光灯的相片，家长可以发现在黑眼珠的中央有个白色的反光点，当宝宝注视相机时，两眼白色反光点应该落在黑眼珠的正中央，如果一眼在中央、一眼反光在旁边，就表示宝宝可能有斜视。

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　　幼儿期(1～3岁)

　　发育特点：孩子一岁大时，眼部整体的各个机能、感觉就都比较敏感了。这个时候他就能够看到如线头、头发等比较细小的东西了。两三岁时，孩子不但可以看近的东西，而且对远的东西也开始有兴趣，看看天上的飞机，看看小鸟。不但视力好了，好多东西都跟着发育起来。看东西也会有立体的效果了。

　　此时保健重点：活动增多，谨防眼外伤

　　1、防止扎伤、烧伤和异物损伤：随着孩子逐渐长大，活动范围越来越大，并在此期间学会了奔跑。所以眼外伤的预防就显得尤为重要。应加强对孩子的安全教育，如不要拿着铅笔、筷子等尖物猛跑，以免摔倒时尖物扎伤眼睛。家里人在使用强酸、强碱等洗涤剂时，要让孩子避开，以免液体溅到孩子眼中，造成化学烧伤。如果发生烧伤应立即用清水彻底清洗，然后去医院做进一步处理。如果眼内进了灰尘等异物，可让孩子轻轻闭眼，靠眼泪将其冲出，如异物是在白眼球表面，可用消毒棉棒将其沾出，切忌用不干净的手帕去擦，因为这会造成眼球表面的划伤和继发感染。如果异物是在黑眼球表面，则应到医院请眼科医生帮助取出。

　　2、若确诊为斜视应积极治疗：应在日常生活中注意观察孩子的眼位是否正常，如根据上面介绍的方法发现孩子确实有斜视，应及时就诊。因为有的斜视是由于孩子眼睛有屈光不正，比如较大度数的远视眼，使孩子的调节状态发生异常，出现斜视。这时可以通过及早配戴矫正眼镜进行治疗。而如果经过医生的诊断，确定为麻痹性斜视的，有可能需要手术治疗，也应在医生指导下，确定手术的最佳时机，而不要延误治疗，使视功能受到影响。

　　3、养成良好用眼习惯：这一时期，孩子会比以前有更长时间的看书、画画等近距离作业时间，要注意让孩子从一开始就养成良好的习惯，坐姿端正，眼睛距书本1尺左右，每次20分钟为宜。如看电视，应根据房间的大小选择合适尺寸的电视，人与电视的距离，应在电视5～7倍对角线以外，每次20分钟左右。

　　家庭检查方法：

　　点视力表：让宝宝指出白色屏幕上大小不等的黑色圆点在哪里，多数1~2岁的宝宝就能做到。又如条栅视力卡，是让宝宝回答卡片上有没有黑白相间的条纹，并说出条纹的走行方向，3岁的宝宝就能说明白。儿童图形视力表，是以儿童熟悉的图形作为视标，比如手、苹果、汽车、房子等，让宝宝辨认，3岁的孩子乐于接受这种检查。

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　　学龄前期(3～6岁)

　　发育特点：孩子长到三岁时，他的视力基本上就能够达到0。6左右，四岁到0。8左右，五岁到1。0，人的视力到6岁的时候就基本发育完毕了。6岁到12岁还可以适当的长一些，但是这种涨幅是有限的。所以眼部任何疾病都要在六岁之前发现治疗，这样的治疗效果会比较好。如果超过12岁，基本上就失去治疗的意义了。

　　此时保健重点：不宜长时间用眼

　　1、勿使眼睛过度疲劳：此时期是眼在一定范围内，争取利用结构与功能可塑性的关键时期。而在社会竞争日益激烈的今天，父母都希望自己的孩子掌握更多的本领，于是在这一时期开始学电脑、钢琴等的孩子大有人在。而孩子的眼睛尚处于不完善、不稳定的阶段，长时间、近距离地用眼，会导致孩子的视力下降和近视眼的发生。因此在对孩子进行早教的同时切不可不顾及孩子的视觉发育。特别要注意限制孩子的近距离作业时间，一般每次不应超过30分钟。可以经常带孩子向远处眺望，引导孩子努力辨认远处的一个目标，这样有利于眼部肌肉的放松，预防近视眼的发生。

　　2、尽早监测视力发育状况：此时期的孩子，通过成人的帮助，能很快掌握用国际标准视力表或对数视力表来检查视力，应尽早开始对儿童视力进行监测。特别是要分别查两眼的视力，以便发现单眼的视力异常。因为视力不好的一眼常常失去使用机会而发展成为弱视，即使通过配戴合适的矫正眼镜，视力仍达不到正常，使儿童的视功能，特别是立体视觉受到影响。弱视可以由屈光不正(远视、近视、散光)、斜视等引起，越早治疗，效果越好，一般认为，在6岁以前是最佳治疗时机。因此，弱视的早期发现就尤为重要。一般视力检查应每3～6个月做一次，发现异常及时矫治。有条件的儿童可以在这一阶段进行1次散瞳验光，以便对儿童的眼发育和屈光发展及变化进行有效预测。

　　3、预防感染性眼病：在这一时期，应继续注意幼儿期的所有保健内容。同时，由于孩子与外界接触的增多，孩子患感染性眼病的机会明显增多了。如沙眼，在过去的较长时间里，社会性的流行已大幅度减少，但近几年又有所增多。特别是在过集体生活的儿童和经常到公共泳池游泳的孩子中间更为普遍。麦粒肿俗称针眼，是眼睑的急性化脓性炎症，有的孩子反复出现，父母家人平时应注意孩子的全面营养，多吃一些蔬菜水果，保持大便通畅。普通的结膜炎也较为常见，这些都是通过传染而得病的。所以，孩子患病时在家庭中也应注意隔离。孩子应有自己专用的毛巾、脸盆，父母在给孩子上眼药之前、之后都要注意洗手，以免使眼病在家庭中蔓延。教育孩子不要用手揉眼睛。

　　家庭检查方法：

　　成人视力表检查：5岁以上的宝宝，可用成人视力表检查。如果合作得好则能测出视力。我国儿童不同年龄段正常视力为，2岁：0.4—0.5，3岁：0.5—0.6，4岁：0.7—0.8，5岁：0.8—1.0，6岁：1.0或以上。

　　看电视：小朋友往往在看电视时，特别是看画面或声音变化很大的广告时，反应特别明显。如果在看电视时有头部倾斜或要跑到电视前的现象，表示可能视力有障碍，或两眼视力不均甚至有弱视的可能，这时候必须检查小朋友是否有屈光(近视、远视、散光)的问题或斜视的可能。

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　　4种食物吃出宝宝好视力

　　·蛋白质

　　是组成人体组织的主要成分，组织的修补和更新需要不断地补充蛋白质。瘦肉、禽肉、动物内脏、鱼、虾、奶类、蛋类等含有丰富的动物性蛋白质，而豆类含有丰富的植物性蛋白质。

　　·维生素A

　　人体在缺乏维生素A的时候，眼睛感受弱光的能力下降，对黑暗环境的适应能力减退,严重时易患夜盲症。

　　另外，缺乏维生素A可引起眼结膜干燥，眼泪少，甚至于导致眼角膜穿孔致盲，这就是人们常说的干眼症。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类、以及绿色、红色、黄色的蔬菜和橙黄色的水果，如胡萝卜、菠菜、韭菜、青椒、甘蓝、荠菜、海带、紫菜、橘子、柑、哈密瓜、芒果等。人体摄入足量的维生素A，不仅利于消除眼睛的疲劳，还可以预防和治疗夜盲症、干眼症、黄斑变性。

　　·维生素C

　　是组成眼球水晶体的成分之一，如果缺乏维生素C就容易导致水晶体浑浊患白内障。因此，应该在每天的饮食中注意摄取含维生素C丰富的食物，维生素C含量较高的食物有：鲜枣、青菜、卷心菜、菜花、青椒、苦瓜、油菜、西红柿、豆芽、土豆、萝卜、柑橘、橙、草莓、山楂、苹果等。

　　·钙

　　丰富的钙质对眼睛也是很有好处的，钙具有消除眼肌紧张的作用。食物中的豆及豆制品，奶类，鱼、虾、虾皮、海带、墨鱼等水产品;干果类的花生、核桃、莲子;食用菌类的香菇、蘑菇、黑木耳;绿叶蔬菜中的青菜秧、芹菜、苋菜、香菜、油菜苔等含钙量都比较丰富。另外，科学的烹调方法也可以增加人体对钙的吸收，比如在红烧排骨或炖排骨时放点醋，使骨头中的钙能够充分地游离到汤中，利于人体吸收。

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