一、呼吸系统
新生儿出生后立即开始呼吸,每分钟40~60次,由于呼吸中枢发育不成熟,肋间肌较弱,因此,新生儿呼吸浅快,不规则,早产儿有呼吸暂停现象。
正常新生儿的生理特征
二、循环系统
新生儿心率较快,每分钟120~160次,新生儿血压6.12~10.64kPa(46~80mmHg),少数新生儿生后1~2天在心前区可闻及心脏杂音,这与动脉导管未闭有关。
三、消化系统
新生儿的胃呈水平位,贲门括约肌发育较弱,而幽门括约肌发育较强,胃底发育较差,易引起溢乳或呕吐。大多数新生儿在生后12小时开始排出胎粪,呈稠糊状,墨绿色,出生后2~3天内排完,以后转为黄色粪便,如生后24小时仍不见胎粪排出,应检查有无消化道畸形。新生儿肝脏葡萄糖醛酰转移酶活性较低,也是引起新生儿生理性黄疸的原因。
四、神经系统
新生儿头相对较大,大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,一天中只有饿了想吃奶时,他才会醒来哭闹一会儿,吃饱之后又会安然睡着。新生儿一昼夜睡18~22小时,但也有个别正常新生儿睡眠较少。随着月龄的增长,活动时间逐渐增加,睡眠时间则相对减少。
新生儿有特殊的生理性神经反射,如觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、握持反射、拥抱反射等。当发生神经系统疾病、损伤或颅内出血等严重疾病时,这些反射可减弱或消失。这些特殊的生理性神经反射在生后3~5个月会自然消失,若这些反射仍存在,应该到医院找医生看病,确诊疾病,以便早期治疗。
五、体温
出生后体温明显下降,1小时内可降低2.5℃,以后逐渐回升,波动于36~37℃。由于新生儿神经中枢发育未成熟,体温调节功能差,体温不稳定,易受外界环境影响,外界温度过高可致脱水热,反之,则可引起新生儿硬肿症或肺炎。
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六、皮肤
初生宝宝皮肤上有一层灰白色的胎脂覆盖,对皮肤有保护作用,生后数小时逐渐吸收,不必洗去或擦掉。但头皮、耳后、腋下及腹股沟等皱褶处的血迹和胎脂宜轻轻擦去。新生儿皮肤薄嫩,血管丰富,易擦伤导致皮肤感染,重者可发生败血症。因此,新生儿皮肤清洁护理十分重要。
正常新生儿的生理特征
七、黏膜
新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白小斑点称上皮珠,俗称“马牙子”。是由上皮细胞堆积形成,于生后数周、数月自行消失。新生儿在口腔的两侧颊部各有一个较厚的脂肪隆起,俗称“螳螂嘴”,它有助于新生儿的吸吮作用。因此,新生儿的“螳螂嘴”、“马牙子”切忌用针挑刀割或用粗布擦掉,以免引起感染。
八、泌尿系统
新生儿多于生后数小时至24小时内开始排尿,如生后24~28小时不排尿,应仔细寻找原因。新生儿肾脏浓缩功能较差,排出同等量的溶质,新生儿所需水分比成人多2~3倍,故对新生儿应多喂水。
九、能量和体液代谢
新生儿总热能需要量第1天100~120千卡/千克,其中每日的基础代谢需要量为50千卡/千克。母乳、配方乳或牛乳的正确喂养都能达到这些需求(注:1千卡=4.184千焦)。
新生儿体液总量占体重的65%~75%。第1~2天液体需要量为每日每千克体重60~80毫升,3天后每日每千克体重100~120毫升。新生儿疾病时易发生代谢性酸中毒,需及时纠正(注:1千卡=4.184千焦)。
十、免疫
新生儿非特异性免疫力不足,如皮肤、黏膜屏障功能差,胃酸分泌少,杀菌力低,白细胞吞噬能力低下,血清中补体成分少,其杀菌、溶菌及灭活病毒的能力较差,感染性疾病发病率高。新生儿特异性免疫功能未成熟,虽然,新生儿可通过胎盘和母乳从母体获得一些抗体,对麻疹、白喉等传染病有免疫力,但其他免疫球蛋白不能通过胎盘,细胞免疫功能尚未完善,故新生儿易感染,且不易局限,感染后易发生败血症。因此,新生儿预防感染极为重要。
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