不可不知的育婴热点概念
“营养银行”、“生长债”、“维生素中毒”这三个“新名词”现已成为婴儿喂养的热点概念,但对许多父母而言,它们究竟代表着什么含义,有什么重要含义,却并不非常清楚。在这里,中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿科营养联盟主席、全国儿童营养喂养协作组组长丁宗一教授为大家做了解释。
营养银行
根据几十年的研究和观察,我们发现在儿童期的早期,特别是生后第一年,如何给予均衡的、充足的营养素,使得肌体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平,可以保证年长期、青少年期,甚至于中老年期营养素的丢失保持在正常的水平和速率内,防止提前出现一些那个年龄组不该出现的疾病,这就相当于在银行里存了钱,等到需要钱的时候,你可以用提出钱来使用,我们形象的比喻为“营养银行”。
因此,我们必须了解营养的三个方面含义:一个是大家很熟悉的各种营养素,一个是营养行为,再一个是营养气氛。它们统称为营养过程,它是一个生命现象。这三个成分正确,营养的结局就好。所谓营养结局,是指儿童生长发育能力获得潜能发挥和健康状况保持。这一整套的过程,都相当于一个银行提供的不同的服务功能,我们称之为“营养银行”。
生长债
我们在研究宫内生长发育的时候,发现当宫内发育迟缓的胎儿在出生后,会出现一个加速的追赶的生长的现象,学术上称做“追赶式生长”。“追赶式生长”的生物学意义,是保证生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宫外生长时,不能追赶应有的生理成熟度,孩子就会死亡。
因此,小孩在出生后,如果在三类食物形态喂养过程中,有一个阶段没有喂好,这个阶段所应该长的那部分的生长潜能就得不到发挥,在下一个阶段和日后也不能弥补,我们学术上把它叫做宫外生长迟缓,没有追赶式生长,这个欠的就是形成一个生长债。
比如:小孩在泥糊状喂养阶段,应该有丰富的泥糊状食物,使得他身长的生长在正常的速率内达到一定的生长标准,在青春期的时候,身高会达到一个比较满意的程度。如果泥糊状食物喂养没有得到正确和及时的喂养,那么他身高的生长速率不够,就会影响到他的最终身高,这个身高上所欠缺的部分就是生长债。所以,我们为了避免生长债,就应当在生后第一年,对三种形态的食物加强正确喂养。
维生素中毒
各种营养素,特别是维生素,有三种形态存在,它们分布在食物里头的时候,以自然食物的形式存在。当通过工业的办法,给它们提炼出来的时候,它们是以药物的形式出现。当超过了生理需要的剂量,以非生理的途径注入到体内的时候,它们就会产生毒性作用,也就是毒物。
例如:维生素A,当它存在在胡萝卜里的时候,它可以是食物的形态,吃的胡萝卜可以补充维生素A的生成。当通过工业的方法,制造出维生素A制剂的时候,它就成了药物。当过量使用维生素A的时候,可以产生维生素A中毒,它就是毒物。
我们过去强调了维生素不足和正确使用维生素补充剂,但是一些人以为这些东西越多越好,往往就造成了维生素中毒。为了避免这种情况,滥用或者过量使用维生素,我们提出了关于维生素中毒的概念。
早产儿比足月儿有更高的能量需要(以满足较高的静息能量消耗、较快的生长速率)、更多的蛋白质需要量和合适的蛋白质/能量比值(1g蛋白质/30Kcal能量)。母乳中蛋白质含量及各种氨基酸组成谱完全适合新生儿的特殊氨基酸需要,因此早产儿自己母亲的人乳是最合适的早产儿营养食品;少部分早产儿因母乳能量偏低而出现营养不足,在喂养容量达90ml/(Kg/d)时可添加人乳强化剂(含有蛋白质、能量、常量矿物质、微量元素和多种维生素的营养制剂)。
新生儿科主任 广州军区广州总医院一五七分院
静脉营养在腹泻病里很少应用,一般只用于重症病例,比如不能耐受蛋白质营养、重度营养不良、低蛋白血症等,但这类的小孩比较少见,所以提醒一下家长,小儿腹泻可重可轻,自己不能处理的一定要到医院治疗,一般轻度腹泻的小孩可在家里治疗。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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