关于临产准备与安全分娩

关于临产准备与安全分娩

　　分娩是把胎儿及其附属物从母亲的子宫经产道排出体外的过程。怀孕37周之前分娩的胎儿称早产儿或未成熟儿，38―42周分娩的称为足月儿，超过42周称为过期分娩。早产和过期的婴儿围产期死亡率比足月儿高，应予预防。

　　分娩不是疾病，是自然的生理过程，在医生的帮助下安全分娩和照料好自己的宝宝，要用轻松的心态去迎接分娩。

　　从阵痛开始到分娩要有很长一段时间，不必紧张，趁阵痛的间歇可以把婴儿和自己用的东西如漱洗用具、月经用具、必要的衣物收拾好，分清哪些带去住院、哪些留着回家时用。

　　临产准备

　　1、临产表现

　　在预产期前2―3周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩，有时几分钟一次，有时半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30分钟以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失，宫颈并未开大，这种情况称“假临产”。

　　它会在夜间出现，使孕妇睡眠欠安。出现这种现象最好到医院检查，看看宫口是否开大。确认是假临产就可以回家好好休息，积聚精力，直到有规律的宫缩出现，且越来越强，就应马上去医院。如果曾有合并症，如高血压、糖尿病、甲亢或胎位不正则应提前住院。

　　2、第一产程的呼吸练习

　　正确的做法是在宫缩时要保持呼吸节律，使氧能吸入体内供胎儿用。产妇集中注意保持规律的深呼吸，可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压。宫缩时切忌喊叫，因为喊叫会减少氧的吸入，对胎儿不利。

　　3、肌肉枪弛训练

　　可由丈夫协助，如面向左侧，上身倾斜30度采半卧位。丈夫喊口令如：屈曲踝部，放松！绷紧大脚，放松！抬左脚，放松！抬右脚，放松！抬臀部，放松！配合音乐和为导乐doula无痛分娩法。

　　
　　宫缩间歇时用深慢呼吸，宫缩强烈时可用按摩减轻疼痛，用双手在下腹部划圈，或双手从内向外地按摩下腹部，再交替地对后腰和腿部用力压按。听音乐，服从指导做动作以分散对疼痛注意。

　　
　　医生会经常查听胎心、触摸宫缩力度和定时查肛以观察宫口张开的情况，还要测血压和脉搏，必要时还会输液。产妇要有心理准备，随时配合各项检查，因为这些必要的检查是了解产妇和胎儿情况所必需的，以备必要时采取进一步的急救措施。

　　安全分娩

　　1． 第二产程

　　从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1~2小时，一般不超过节小时，否则胎头长入压迫产道会使软组织受伤而致尿痿或粪瘘；胎头受压过久也会损伤和缺氧。经产妇常在几分钟到1小时内完成。由于胎儿下降压迫直肠，产妇会有排便感而出现深吸气加腹压向下推的动作，使宫腔内压达190~200毫米汞柱，推动胎儿下降和挽出。此时产妇的痛感会因主动用力而减轻，增加腹压的用力动作是平时孕妇体操锻炼的结果，可使第二产程时间缩短，减少母婴在分娩时的损伤。

　　2．第二产程末期

　　当胎头即将近娩出时，为防止胎儿娩出过快过猛，产妇应在医生指导下采用哈气法。轻张口，舌尖抵住下齿门牙根部，做短促的胸式呼吸，发出轻轻呼气声。这种呼气法可防止腹部再加压用力，使胎头拨露，胎头仰伸至脸部娩出过程缓慢娩出。新生儿会发出响亮的啼哭声，使肺部迅速扩张，有些婴儿还会排尿，此时医生会立即替婴儿结扎脐带，然后放在产妇怀中作第一次哺乳。

　　3．第三产程

　　从胎儿娩出到胎盘娩出约为5~15分钟，不应超过半小时。婴儿吸吮可帮助子宫收缩，使胎盘逐渐与子宫剥离，待剥离完全时再用力增加腹压，或者由助产人员轻轻揉压宫底协助胎盘娩出。

　　从分娩的全过程可以看同产妇必需与医生密切合作，才能使分娩更加稳当和安全，妊娠期的许多准备工作都是在关键时期派上用场的。

　　近来许多城市产妇惧怕疼痛，要求医生做剖宫产。剖宫产要有一定的指症，孕妇经过多次定期检查，医生对于胎儿的胎位、大概出生体重、是否多胎、产妇的全身情况都有所了解，如果大致正常就会劝导产妇采用自然分娩法。因为自然分娩期间胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔，以助产人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症。而且初产妇的侧切损伤也比剖宫产的损伤少，非不得已应尽量采用自然分娩。但在胎位不正、头盆径线不合、胎儿过大及宫内窒息急速抢救等异常情况下，产妇及其家属也应遵从医生的选择，作剖宫产。