掌握临近分娩的迹象及护理

掌握临近分娩的迹象及护理

    十月怀胎，一朝分娩。经历了近十个月的漫长等待，预产期就要来临了。每位准妈妈都要经历产前等待分娩的紧张时刻，当出现一些产前征兆时不免有些紧张，这里告诉你一些有关分娩发动的原因和辨别产前征兆的方法及护理的对策。

　　什么是分娩？

　　分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩的称足月产。妊娠满42周及其后分娩的称过期产。

　　分娩是怎样发生的？

　　分娩发动的原因很复杂，是多因素综合作用的结果。随着妊娠的进展，子宫容积及张力不断增加。到了妊娠末期，胎儿增长速度超过子宫增长速度，宫内压力升高，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁上的机械感受器受刺激，尤其是胎先露部压迫子宫下段及宫颈时，子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用，通过交感神经传至下丘脑，使垂体释放缩宫素，引起子宫收缩。

　　出现子宫收缩是怎么回事？

　　足月妊娠及临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性。子宫要受自主神经支配，交感神经能兴奋子宫肌层的肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱也能加强子宫肌细胞的收缩力。

　　综上所述，妊娠末期的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激都能促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，激发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。

　　先兆临产是怎么回事？

　　分娩发动前，出现预示准妈妈不久将临产的症状称先兆临产。

　　假临产

　　孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且

　　不规律，宫缩强度比增加，常在夜间出现，清晨消失。宫缩引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不短缩，宫口扩张不明显，给予镇静剂能抑制假临产。

　　胎儿下降感

    多数初孕妇感到上腹部较以前舒服，进食量增多，呼吸轻快。这是胎儿先露部下降进入骨盆入口使宫底下降的缘故。

　　见红

    在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

　　见红――准妈妈不要太着急这种情况可能发生在分娩开始的前几日，只要流血量不超过月经量，不必紧张，可以等待，不要着急去医院，应是直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再到医院去。

　　如何鉴别真假临产？

　　假宫缩

　　通常假分娩宫缩无规律，时间间隔不会越来越小，而且宫缩程度不如真分娩剧烈，通常比较弱，不会越来越强。

　　有时会增强，但然后又会转弱。

　　宫缩疼痛部位通常只在前方疼痛，产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。

　　真宫缩

　　真分娩宫缩有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30～70秒。

　　宫缩强度稳定增加。

　　宫缩时先从后背部开始疼痛，而后转移至前方。

　　不管如何运动，宫缩照常进行。

　　准妈妈及家属应怎样应对分娩先兆？当宫缩好像已经规律时就要记录下时间，当宫缩发生的极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛时，就可以坐车去产前检查的医院待产。

　　羊膜破裂是怎么回事？

　　羊膜是环绕在胎儿周围的充满液体的囊袋。在分娩期间的任何时候囊膜都会破裂，于是囊内液体可能突然大量涌出，但是因为胎儿的头部已经进入骨盆腔，阻碍了它的涌出，所以常常看见的是液体一滴滴地流出来。

　　在家里羊膜破裂，准妈妈该怎么办？可以换上干净的衣服，并用卫生巾或干净的毛巾垫上。如果在洗澡时发生了破水，可以简单地冲洗完，但是如果在泡澡，就不要再继续了。即使没有任何宫缩也需要马上去医院，因为羊膜破裂后有感染的危险。而且此时不要打车去医院，而应该卧躺，打120急救电话送去医院。

　　临产的诊断

　　临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，

　　同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。因此，临近分娩的最有力证据是子宫收缩，它是临产后的主要产力。

　　宫缩开始时是子宫体部不随意、无规律的阵发性收缩伴有疼痛。在妊娠最后三个月，子宫会出现间歇性收缩，医学上给它一个名称――假阵缩。这种宫缩有时变得较强烈，所以准妈妈有时可能误以为已进入临产。如果是这种情况，偶然地发生几次宫缩，以后又消失，可以照常活动。

　　但是随着预产期的来临，真正的分娩宫缩即将发生。每次阵缩总是由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由弱强渐(退行期)，直至消失进入间歇期。收缩时腹部变硬，停止收缩时(间歇期)子宫肌肉松弛，腹部转软。随着产程的进展，阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。

　　提示：若出现以下情况，请马上去医院！1)即使在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。2)阴道流出的是血，而非血样黏液。3)宫缩稳定而持续地加剧。4)准妈妈感觉胎儿活动减少。

　　准妈妈，请做好分娩前的心理准备！

　　分娩虽然是生理现象，但分娩对于产妇确实是一个强烈而持久的应激源。分娩应激源既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。孕妇精神心理因素能够影响肌体内部的平衡、适应力和健康。

　　相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产时会出现情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。

　　产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使产妇体力消耗过多，同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，胎动减少，胎心减慢，出现胎儿窘迫。

　　实际上，分娩是一个自然生理过程，只要胎儿不是过大，准妈妈产前检查一切正常，大多数准妈妈都能自然分娩的。通过孕妇学校的学习，准妈妈们了解了分娩的3个产程，在发现有宫缩时不要紧张，要按时进食和很好休息。

　　在宫缩时可以做深呼吸动作，或用双手轻柔下腹部。准妈妈有了自然分娩的信心，在医生护士和准爸爸的帮助下，密切配合，都会顺利分娩的。