婴儿孤独症(infantile autism)是发生在儿童早期的以同外界接触(包括父母)障碍为其特征的发育性障碍。主要表现是社会交往、语言动作行为、注意力和感知等多种心理功能发育偏离或发育迟缓。
婴儿孤独症主要表现在4个方面:
一是极度孤独。从小对亲人不产生依恋。当父母给他喂奶时,没有迎接的面容;当大人伸手抱他时,没有高兴活跃的表情,眼睛也不朝大人看,至 8个月大仍不认识父母,对外界无好奇心。
二是语言发育迟缓。这种孩子常保持缄默,至2岁时仍不会说话,以后会说话了,语言也是刻板、贫乏的,往往说一些模仿性的语言,不带自己的任何意义。常把代名词颠倒使用,如把“你”硬说成“他”。语调高亢,有时反复提问,并要求别人答复他已知道的问题。
三是对事物的变化具有强烈的抵触倾向。坚持某些刻板的行为和格式,有一种保持同一状态的欲望。如果别人改变他的行为姿势或物品摆放的位置,他就会出现强烈的焦虑反应或大哭大闹。
四是对某些无生命的东西如玩具,表现出特殊的依恋。
婴儿孤独症的疗法:
(一)减轻家庭的苦恼,增强父母的信心是开始治疗本病的基础。
为使家长配合治疗,必须使家长了解本病的性质,要劝说父母面对现实,消除内心的不安,后悔及绝望等情绪,从而创立一个轻松的家庭环境。一个气氛愉快、融洽的家庭对患儿病情的好转有积极作用。如有可能,在学前和学龄阶段可在特殊学校进行训练和治疗。
(二)特殊教育
为促进小儿的正常发育,发展更为广泛的学习能力,减轻刻板、固定的行为,去除非待异性的适应不良行为,可在控制的环境教学中进行有组织、有计划的特殊教育是十分重要的。特殊教育所使用的技术方法,如形象实物教学、手势、姿势,交往交谈、游戏、感情给予、音乐、体疗、美工等,要适合患儿的认知障碍水平,即教育的个别化。
(三)行为疗法
主要用操纵性条件处理法,即患儿出现一个好的行为时给以奖励,以使该行为得到强化。对那些无意义、不合适的动作行为给以“惩罚”,使之消退。奖励的形式多种多样,据情可给糖果、玩具、衣服、去动物园等。父母对孩子的爱称、爱抚和亲吻同样可作为奖励而起到强化作用。“惩罚”不是体罚,是撤消原来的许诺,有时对孩子的某些不合适动作加以漠视、置之不理,或把他们的注意转移到其它事物上,也可起到行为的消退作用。以下举例说明:孤独症患儿经常以尖叫表示需要,爱做刻板的摇摆动作,对荡秋千很感兴趣,家长可令其举手而不得尖叫方许荡秋千(强化),经过多次训练后,他们便学会用自觉的举手动作来表达自己的要求(此为手势语言训练)。利用患儿模仿语言的特点可进行语言的强化训练。如拿一只苹果让患儿看(青的或红的)、闻(香)、摸(圆形),以加深对苹果的认识,然后要患儿跟着大人说“苹果”二字,当患儿发出“苹果”或近似的音调时,就给他吃(甜)以便强化。
不断的进行强化是该行为疗法成败的主要关键。行为疗法已在特殊教育中得到了广泛应用。
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