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预防佝偻病 补维生素D、饮食、光照一个都不能少

2019-10-14 14:02 王天成认证专栏

  当宝宝体内钙磷代谢失常时,容易导致骨骼病变,发生佝偻病。尤其是2岁以下的婴幼儿,更容易因缺乏维生素D、肠胃肝肾功能不佳、生长速度过快等原因而中招。因此,很多家长都忧心忡忡,生怕自家宝宝也得佝偻病。那么,佝偻病该如何预防呢?

预防佝偻病 补维生素D、饮食、光照一个都不能少

图片来源:@视觉中国

  首先,家长们要懂得识别佝偻病的症状。

  很多家长都会有这样错误的认知:枕秃、肋骨外翻等都是缺钙的表现,是佝偻病的前兆。但事实上,肋骨外翻和佝偻病没有关系,枕秃更多时候只是宝宝换发的正常现象,两者都不能作为判断是否患佝偻病的标准。

  佝偻病真正在临床上的表现,主要有以下几个:

  1、神经兴奋性的增高:如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等,多见于6月龄以内宝宝。需要注意的是,这些都不是佝偻病独特的症状,家长不能仅凭单一的症状就下论断。

  2、骨骼方面的改变:6月龄以下的宝宝会出现颅骨软化,6月龄以上的宝宝颅骨软化消失,出现方颅、肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟、手腕脚踝隆起、脊柱侧弯、O型腿X型腿等症状。

  想要确诊佝偻病,需要去医院进行血清25-OHD和骨骼X线的检查,具体可咨询医生。

  其次,家长要懂得日常预防的方法。从日常的生活起居着手,帮助宝宝远离佝偻病。

  1、适当晒太阳

  每天在合适的时间,带宝宝晒晒太阳,可以帮助维生素D的合成,促进钙的吸收。但要注意避免强烈的日光直射,否则可能刺激到宝宝的眼睛,伤害宝宝娇嫩的皮肤。

  2、补充维生素D

  根据美国儿科学会的建议,宝宝从出生后开始,每天应摄入至少400IU的维生素D,其中早产儿、双胎儿、低体重儿在出生后3个月内要补充800IU/d,超过1岁则应摄入600IU/d。

  家长需要知道的是,以上所说的数值是饮食强化、光照合成、口服维生素D制剂加起来之后的总摄入量。如果宝宝从日常饮食生活中已经摄取到了足够的维生素D,则不需要再额外吃营养补充剂。比如纯母乳喂养的宝宝,乳汁中的维生素D含量无法满足生长发育的需求,所以需要每天额外补充维生素D;而奶粉喂养的宝宝,配方奶中已经添加维生素D,只要宝宝每天喝足量的配方奶,就不需要额外补充维生素D。家长可以多关注食品包装上标注的维生素D含量,还有日常买的菜是否富含维生素D等,来大体估算宝宝的每天维生素D是否摄入到位。

  如果真的有必要,可以在医生的指导下补充维生素D制剂。至于是选择维生素AD制剂还是维生素A制剂,其实不用过于纠结。

  纯母乳喂养的宝宝,妈妈应多摄入富含维生素A的动物性食物和深色蔬菜、水果;奶粉喂养的宝宝,则尽量选择强化维生素A的配方奶;通过以上食补方式,宝宝通常可以摄入足够的维生素A,因此只补充维生素D制剂即可。

  但如果家长实在无法判断宝宝摄入的维生素A是否足够,那么可以采用维生素D和维生素AD制剂交替补充的方式,来兼顾两种营养素的摄入。

  看了以上这些建议,家长们对于预防佝偻病,是否又多了几分信心呢?其实,只要保持健康的生活方式,佝偻病这些坏家伙也就不会找上门了。

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听说如果怀孕时候补充维生素D不够会有哪些不良影响?孕期如何预防孩子得佝偻病?为了让宝宝不得佝偻病孕妇要多补充什么营养?

刘长伟

营养学硕士,擅长孕妇营养、哺乳期妈妈营养、儿童营养、婴幼儿喂养和营养评估。编著《宝宝分龄喂养指导》、《让宝宝不生病》、《母乳喂养到辅食添加》。

妊娠女性同样应摄入维生素D600IU/d,且最好与其他补充剂如铁和叶酸同时补充。就婴儿而言,除了每日摄入400 IU维生素D外,辅食添加应不迟于26周,其中应包括富含钙的食物,如芝麻、豆制品等。儿童期及青春期应保证至少500mg/d的钙摄入。由于紫外线能促进皮肤维生素D3前体的合成,限制日照会增加维生素D缺乏和营养性佝偻病的风险。但晒太阳会增加皮肤癌的风险,且没有一个安全阈值既能让机体合成足够的维生素D又不增加皮肤癌的风险,婴幼儿应避免强光直晒。育龄女性应避免维生素D缺乏,每日应摄入600IU维生素D。
宝宝维生素D缺乏导致佝偻病的原因是什么?

李洁玲

在广州医科大学第三附属医院从事临床儿科30余年,熟练掌握小儿常见病、多发病如小儿肺炎、支气管炎、小儿哮喘及呼吸困难的诊断与治疗。对心肌炎、小儿腹泻合并脱水、电解质紊乱、消化不良、胃炎等疾病的防治与治疗后体质的恢复有独特的见解和治疗方法,并能运用中西医结合方法给予指导。

维生素D缺乏性的佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长的长骨干骺端组织矿化不全,维生素D不足使成熟骨矿化不全,则表现为骨质软化症,佝偻病也同时也骨质软化症,长骨与生长板同时受损。
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