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解密羊水穿刺 做不做准妈妈心中有数

2019-09-24 12:01 周明芳认证专栏

  产检时,很多准妈谈“刺”色变,觉得羊水穿刺是一件恐惧万分的事,万一扎到宝宝,流产了怎么办?所以,即使羊水穿刺是目前公认的染色体疾病产前诊断的“金标准”,也让很多有需要的准妈望而却步,纠结不已。羊水穿刺到底是什么?该不该做?又有什么风险?带着这些疑惑,今天为大家揭秘神秘的羊水穿刺。

解密羊水穿刺 做不做准妈妈心中有数

图片来源:@视觉中国

  羊水穿刺是什么?

  羊水穿刺,又称羊膜穿刺术,是产前诊断的一种方法,一般在怀孕16-22周进行,此时子宫轮廓清楚,羊水量相对较多,易于抽取,不易伤到胎儿,且羊水细胞易存活,培养成功率高。做羊水穿刺的方法是在超声实时监护下,用细针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取 20 mL 羊水,将羊水中的胎儿细胞收集起来,培养 2 周后经过特殊处理,得到胎儿染色体并进行核型分析。

  羊水穿刺能检查什么?准确率如何?

  由于能收集胎儿全部染色体并进行遗传学分析,既可知道胎儿染色体数目异常,也可诊断结构异常,因此诊断范围非常广,基本上涵盖了所有染色体疾病,同时还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度等,准确率高达99%以上。

  做羊水穿刺风险大吗?

  羊水穿刺,细针要进入羊膜腔,属于侵入性诊断,存在一定风险,可能导致流产、感染等并发症,但也不必过度担心。穿刺后流产的发生率大约0.5%左右,这一概率不仅与孕妇本身体质和孕周有关,也与穿刺医生和超声医生的经验有关。在超声引导下进行羊膜腔穿刺并实时监测,胎儿的每一个部位都可以看清楚,不会伤到宝宝。羊水穿刺时,抽取羊水量占整体羊水量不到8%,很快会得到补充,也不需要担心穿刺后羊水减少的问题。该技术用于产前诊断已经30多年了,其准确性和安全性均较高。

  那是否所有人都需要做羊水穿刺?

  不是的。羊水穿刺并不属于常规的产检项目,只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群:

  ① ≥ 35 岁的高龄孕妇;

  ② 唐氏筛查高危且无穿刺禁忌症的孕妇;

  ③ 夫妇一方为染色体病患者,或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;

  ④ 超声筛查发现异常的孕妇;

  ⑤ 无创DNA检测发现异常的孕妇。

  羊水穿刺,是一种比较常见的产科检查,价格大概一千左右(具体各个地区、各家医院收费略有差异),建议充分权衡利弊后再做决定。如果选择检测的孕妇,建议尽量在自身状态较佳、孕周合适(最好是 16~22 周)的情况下选择有产前诊断资质的正规大医院进行手术。总体上羊水穿刺的风险低于自然流产的发生率,需要检查的准妈不必过于担心。

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想做羊水穿刺检查,

章卫

1964年毕业于同济医科大学医疗系,从事医疗工作五十余年,其中在广州市妇女儿童医疗中心从事妇产科临床工作近30年。对孕期疾病的诊治有深厚的理论基础和丰富的临床经验。擅长产科急救处理,对于有多次流产史、死胎史、畸胎史再次妊娠的孕妇产前的诊断经验丰富。同时,章卫教授一直致力于产前超声诊断领域的探索和研究

羊水穿刺,又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行,做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行综合查验。一般来说,建议年龄在35岁以上的高龄孕妇做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的,孕妇可根据自身情况决定是否做羊水穿刺术。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的,为保险起见也应该做羊水穿刺。
试管婴婴儿无创低危还需要羊水穿刺吗

冯力民

擅长以微创技术诊疗子宫肌瘤、女性张力性尿失禁、宫颈病变,完成宫、腹腔镜手术和检查上万例。

这个是有必要的,这是因为试管婴儿虽然经过层层筛选,但是是在体外进行的,所以胚胎在培育过程中容易出现一些突然,特别容易形成三体,为了保险,建议还是应该做一个穿刺检查比较好的。
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