小儿扁桃体炎怎么办？

　　小儿扁桃体炎怎么办?本期邀请广州医科大学附属第三医院儿科陈立民副主任医师来详细解答。

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　　一般都需要化验血常规

　　扁桃体炎如果发烧比较高，一般都需要化验血常规，分清是病毒感染还是细菌感染。虽然化脓性扁桃体炎一般都是细菌感染，但是也有些检查结果血象不高，是病毒感染。

　　如果有化脓、关节疼，有时候还要检查抗o和血沉，排除A组β溶血性链球菌感染。如果是感染了这种菌，需要用点青霉素或者头孢类的抗生素，预防它发展成肾炎或者其他疾病。化脓性扁桃体炎必要时可以做咽试纸培养，但是培养也需要两三天才出结果。

　　有些小孩，扁桃体发炎两周后，烧退了，却出现全身浮肿、尿比较少的情况，这就需要验尿常规，排除急性肾小球肾炎。

　　急于停药或导致病情迁延

　　小儿扁桃体炎具体情况不同，治疗也不同。一般情况下，到医院化验血常规，明确是哪种感染后，医生开药给小孩回家吃就可以了，但也有些可能需要输液。

　　如果是刚开始发烧，白细胞也不高，一般的病毒性上呼吸道感染可以在家吃点维生素C或者中成药。如果报告结果是细菌感染，就需要用抗生素。服用时要根据医生建议的疗程，退烧后三天才停药。有些化脓性扁桃体炎，小孩一退烧，家长认为抗生素有副作用，就停药，细菌有时候还没有杀死，就会导致病情迁延。

　　如果是扁桃体发炎很厉害，有化脓的情况，可以给小孩雾化点消炎药，或者市面上有一些清热消炎的喷喉的药如西瓜霜、喉风散也可以适当用一下。家长主要应观察小孩发烧退不退、精神状态和脸色如何。扁桃体炎本身并不是严重的疾病，但是它有时也会引起并发症，如肾炎或心脏的问题，如果小孩脸色不好，反应也不是很好，就要及时就医检查。

　　不要轻易切除小孩扁桃体

　　扁桃体是免疫器官，一般都不主张随意切除扁桃体，尤其是4岁以下的小孩。小孩只是发作过一两次扁桃体炎，肯定不考虑切除扁桃体。如果小孩反复感染扁桃体炎、长期不明原因低热、出现一些扁桃体源性的疾病(如肾炎、心脏不好)，或者是白喉经过抗生素治疗还是长期带菌，又或者因扁桃体肿大而阻塞上呼吸道，引起呼吸、睡眠不好的，这时才考虑是否需要切除扁桃体。

　　2-4岁小孩扁桃体肥大常见

　　小孩扁桃体经常发炎，有些父母就很纠结，扁桃体炎老是反复发作，好不了，是不是把它切除了就好了。

　　扁桃体是免疫器官，一般都不主张随意切除扁桃体，尤其是4岁以下的小孩。

　　小孩只是发作过一两次扁桃体炎，肯定不考虑切除扁桃体。如果小孩反复感染扁桃体炎、长期不明原因低热、出现一些扁桃体源性的疾病(如肾炎、心脏不好)，或者是白喉经过抗生素治疗还是长期带菌，又或者因扁桃体肿大而阻塞上呼吸道，引起呼吸、睡眠不好的，这时才考虑是否需要切除扁桃体。

　　扁桃体发炎肿大过后，就不会完全缩小，所以2到4岁左右的小孩，很多都是扁桃体肥大。小孩扁桃体肥大，如果不影响睡眠，一般不需要额外处理。父母如果发现小孩子晚上睡觉打呼噜比较厉害，或者睡得不是很安稳，可以带小孩到医院五官科检查，排除扁桃体肥大引起上呼吸道阻塞的情况，有些还要兼顾检查晚上睡觉时血氧的情况。

　　现在很多医院都开展了小孩睡眠监护，在小孩晚上睡觉时接上血氧监护仪，就可以发现是否会有上呼吸道阻塞。如果阻塞了，血氧就会比较低，小孩如果长期在缺氧状态下，会影响大脑的发育。

　　专家点评

　　家长主要应观察小孩发烧情况、精神状态和脸色如何。扁桃体炎本身并不是严重的疾病，但它有时会引起并发症，如肾炎或心脏的问题，如果小孩脸色不好，反应也不是很好，就要及时就医。