孩子诺如病毒感染性腹泻 注意少量多次补充液体

　　诺如病毒感染性腹泻怎么办?本期邀请首都医科大学附属北京妇产医院儿科副主任医师李慧玲详细解答。

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　　需化验大便 排除痢疾

　　一般来讲，孩子出现腹泻时，如果精神状态正常，没有明显的呕吐，家长可以先不着急带小孩去医院，但是建议带着小孩新鲜的大便标本，也就是小孩刚拉出的便便，放在干净的盒子或者保鲜袋里，去离家最近的医院化验，不建议去特别多人排队的医院，因为大便的化验最好是在半小时左右，不超过1小时就出结果，这样大便的检查结果才比较准确，如果超过1个小时参考价值就不大了。

　　如果大便检查结果没有明显的细菌感染，再结合孩子之前可能接触过已经发病的孩子，例如上幼儿园的小朋友，班里就有这种情况，加上孩子又先有些呕吐的症状，就可以考虑是诺如病毒感染了。不是每个医院都可以检测诺如病毒，如果不能检查特定的诺如病毒也没有关系，只要排除孩子不是痢疾(痢疾会有大量的白细胞，甚至红细胞)，再根据孩子的症状，就可以考虑了。

　　温馨提示：有点腹泻的孩子，如果精神状态正常，没有明显的呕吐，不建议孩子立刻到医院，诺如病毒虽然是全年发病，但是以寒冷季节为主，秋冬季医院里呼吸道传染的病人特别多，再加上现在的雾霾天气出门，还可能引起一些呼吸道的感染，那就更不好了。但有的情况下，例如小孩精神萎靡，持续高热，腹痛严重或者呕吐明显，几乎不能进食等这些情况就要。

　　一般为对症治疗

　　如果在医院化验了大便，初步考虑是诺如病毒感染之后，医生就会做相应的处理，一般是对症治疗，会开一些止泻的药、益生菌和口服补液盐。家长用药的时候，首先注意按医嘱服用，有时候孩子刚开始见好，家长就把药停掉了，这是不行的。

　　如果发现孩子在服药过程中，发烧进一步加重，呕吐进一步加重，腹泻还没有好转，甚至有脱水的症状，尿少，精神变差，出现严重的腹痛等，那就要带孩子到医院进一步检查。另外要注意的是，如果孩子腹痛，大便的颜色出现异常，例如出现脓血便，那么也要马上带孩子复诊，有可能是继发细菌感染或者肠套叠等情况。

　　注意少量多次补充液体

　　腹泻的时候，从大便丢失了很多水分和电解质(例如氯化钠和钾离子)，所以需要补液，一岁以内的孩子，母乳充足的话，多喝母乳就可以了。一岁以上的孩子，大多数妈妈母乳不够了，补液首选口服补液盐，也可以用加一点盐的小米汤来代替，原则是少量多次。尽可能保证孩子排尿次数跟以前一样多。如果呕吐严重不能很好口服补液的孩子，就需要静脉输液，脱水是比较危险的情况，不要让孩子处于脱水的状态。

　　有可能继发乳糖不耐受

　　如果按照医嘱用药，孩子的整体状态都挺好的，呕吐已经明显减轻，食欲开始恢复，腹泻超过5天还是好转不明显，有可能继发乳糖不耐受，那么母乳喂养的孩子，在吃母乳之前要先补充乳糖酶，喝奶粉的孩子则可以换成腹泻奶粉来治疗。

　　专家点评

　　诺如病毒感染性腹泻一般是对症治疗，医生会开一些止泻的药、益生菌和口服补液盐。腹泻的时候，从大便丢失了很多水分和电解质，要注意给宝宝少量多次补充液体，防止出现脱水的情况。