复发性流产 50%-60%因染色体异常导致

　　自然流产3次及以上

　　对于复发性流产的定义，在不同国家有所差异。美国生殖学会定义复发性流产是同一性伴侣、2次或2次以上、妊娠20周前的胎儿丢失(体重≤500g)。英国皇家妇产科协会将3次或3次以上、妊娠24周前的胎儿丢失的情况称为复发性流产。而在我国，妊娠28周之前自然流产3次及3次以上称为复发性流产。

　　50%-60%因染色体异常导致

　　自然流产的原因比较复杂，包括遗传因素、内分泌异常、生殖道解剖异常、生殖道感染、血栓前状态、免疫异常。这六种因素具体为： (1)遗传因素包括胚胎染色体数目、结构异常，夫妻双方或一方染色体异常。其中，50%-60%首次流产是染色体异常导致。 (2)内分泌异常包括黄体功能异常、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、糖尿病等。 (3)生殖道解剖异常包括先天性发育异常如子宫纵膈、宫颈机能不全等，和后天性子宫疾病如宫腔粘连、子宫肌瘤等。 (4)生殖道感染包括支原体、衣原体感染等。 (5)血栓前状态：血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓, 形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶, 从而引起胚胎缺血缺氧, 最终导致胚胎发育不良或流产。 (6)免疫异常包括抗磷脂抗体阳性、封闭抗体阴性、抗核抗体阳性等。

　　病因未明应考虑免疫因素

　　30%-40%的复发性流产经各种临床检查未发现确切的原因。相关证据表明，原因不明的复发性流产可能与免疫因素相关，大约占50%-70%。据国内外的多项研究显示，在所有的临床妊娠中自然流产的比例大概在15%左右，但40岁以上的女性妊娠后发生自然流产的风险则接近50%。

　　专家点评

　　在我国，妊娠28周之前自然流产3次及3次以上称为复发性流产。自然流产的原因比较复杂，包括遗传因素、内分泌异常、生殖道解剖异常、生殖道感染等。