复吸原因多种多样,概括为心理因素、生理因素和社会因素,其中心瘾强烈、打发无聊时光、解除心烦和吸最后1次为导致复吸的主要心理因素 。
以下为细分与复吸相关因素:
1、个体的戒除决心及动机:国外的研究一再表明,个体对于戒除的决心及内心关于操守的目标对是否复发有很大影响。比如,不少依赖者在求治或被迫治疗时,内心所定的目标并不是彻底戒断,而是希望减少用量或(和)恢复躯体状况。因此,这些人治疗后的复发率自然会高于那些确实有戒除愿望且希望彻底摆脱的依赖者。国外的初步研究已证实这一点。
但是,临床上发现,在治疗开始时,出于各种各样的原因(如因依赖药物造成不良的社会后果及躯体并发症),许多人戒除的决心(似乎)很大,动机很强烈,“信誓旦旦”但若干时日之后,依赖者会渐渐忘却药物造成的不良后果,“好了伤疤忘了痛”决心及动机往往会逐渐淡化,而记忆中药物所致的愉悦、欣快体验逐渐显露出来。最终会使个体产生“再来一次“的想法。也就是说,滥用者的决心总是在波动状态,不断地权衡利弊,不断地与自己斗争。因此,如何维持他们的动机的决心,是许多专业人员努力的目标。国外有人利用行为学中的正性及负性强化原理,发展出一种称为“应变处理”(contingency management)的方法,据称效果尚令人满意。
2、应对技巧:个体的应对技巧同样影响复发的发生。我们知道,复发大多发生在也些特定情境之中,如果训练个体在特定情境及同伴压力之下能够自持,或能坚定有效地拒绝他人的影响。那就为保持操守奠定了基础。
3、情绪状态:据研究,药物依赖者中抑郁症的现患率及既往患病率均高于一般人群,未达到临床水平的情绪障碍更是较为多见。而已有研究提示,依赖者的情绪障碍影响总的预后,使复发率增高。因此,应有针对性地进行药物或社会心理干预。
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