崔玉涛：感染性与非感染性腹泻 需分清

　　宝宝腹泻是很常见的病症之一，但是对于腹泻的起源，很多父母都没有很熟悉的概念，引起宝宝腹泻的原因无非就是感染性与非感染性两种，掌握好并学会观察宝宝的便便及其他表现，宝宝的腹泻问题就很容易对付。

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　　引起宝宝腹泻最常见两原因：

　　腹泻是由于肠道受到刺激，导致肠道消化吸收功能下降，排出原始未消化食物成分，体内大量液体由身体内转移到肠道中，出现水样便，肠道活跃，蠕动增快，排便次数增加。它和发热、咳嗽一样都是一种症状，而不是单纯的一种疾病。引起孩子腹泻有两大因素：非感染性因素和感染性因素。

　　非感染性因素比较简单，比如喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。

　　这类腹泻不伴发热，偶有呕吐。过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至1-2天内出现，会有反复，与进食明显相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。

　　感染性因素相对复杂，如细菌性肠炎，大便内可以检测到红细胞、白细胞或脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，如轮状病毒等。

　　这类腹泻往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。

　　感染性腹泻类型一：病毒感染性腹泻

　　治疗腹泻必须寻找到导致腹泻的原因，才能从根本上解决问题，不能立刻止泻。

　　如果腹泻时大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样，往往提示是病毒感染，便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞/高倍视野;轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染，现在很多医院都可以定性大便轮状病毒，如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。

　　在婴幼儿腹泻中，细菌性肠炎占据少数，常见的是病毒感染，治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水+适宜营养”：

　　1、口服补液盐预防和治疗轻度—中度脱水；

　　2、母乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方；

　　3、益生菌等辅助；

　　4、有发热等症状时用退热等方法对症治疗;

　　5、避免使用抗生素。