乳房检查

产后，很多女性总是以工作繁忙、照顾家庭为理由拒绝乳腺检查，这也使得很多乳腺疾病有了可乘之机。作为健康的女性朋友，应该了解乳房检查有哪些，才能更好的保护好自己身体健康。乳房检查有B超检查、钼靶X光、红外线扫描等。

1、B超检查

这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。当怀疑乳腺有肿块，B超检查是必须做的。

乳腺彩色B超检查

彩色B超检查无痛苦、无损伤，不会受到致密型腺体的影响，能比较准确地鉴别囊、实性病变。与前三者相比，乳腺B超检查最大的优点在于它可以观察动态的乳腺影像。不过，B超对发现小于5mm肿块的能力较差。

2、红外线扫描

该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。另外，红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。

3、钼靶X光

该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到清晰的图像。当红外线乳透检查发现不明肿块后，就要在医院做一个钼靶X光检查。与普通X光不同，乳腺钼靶X光能精细地记录下不同的软组织留下的X线影像，特别是能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小钙化灶。临床应用证实，它能发现小于5mm的癌肿，可以至少比临床手检提前1年发现乳腺癌。不过，出于对放射线辐射致癌论的顾虑，35岁以下的妇女是否每年都进行常规乳腺X线检查仍存在争议。

4、自我检查

（1）看面对镜子两手自然下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。

（2）触双手握住且置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有上述异常之情形。再将双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无异常。

（3）拧抬高手臂，右手将指头并拢，仔细检查左边乳房，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3－4圈），至全部乳房检查完为止。此外，要特别注意乳房外上1／4及腋窝处，摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时，轻轻挤乳头，注意有无分泌物。检查完左边乳房，再检查右乳房。

（4）卧平躺下来，在左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查。右手指头并拢，将乳房看成以乳头为中心的圆，由外往内一圈圈按压检查，再轻挤乳头，注意是否有分泌物。

乳房检查可以早期发现乳房疾病。乳房检查最佳时间一般选择在月经后7～l0天，因此时乳腺最松软，乳腺组织较薄，病变较易被检出。乳房检查应在光线明亮处，受检者端坐，放松胸部，双臂下垂。使两侧乳房充分暴露，以利对比，检查时注意环境的隐私性。乳房检查顺序一般先查健侧，后查患侧。乳房检查方法如以下：

（一）视诊

视诊主要是观察两侧乳房的大小、外形、位置。

1、乳房大小、形状两侧是否对称，有无局限性隆起或凹陷。

2、乳头正常时双侧乳头对称，指向前方。若有乳头方向改变和位置高低改变，提示有乳腺病变。注意是否有凹陷（近期出现凹陷有意义）、位置改变（一般左侧乳头稍低，平第4肋间，有肿块牵拉可两侧乳头高低不一）；是否有皲裂、渗出、溢液；乳晕有无糜烂、有无湿疹样改变。

3、乳房皮肤　注意有无红肿、破溃、凹陷（Cooper韧带收缩）、橘皮征（癌细胞侵入表浅淋巴管引起阻塞，导致淋巴水肿）、浅表静脉是否扩张（单侧有意义；妊娠、哺乳或颈部静脉受压时为双侧）。

（二）触诊

主要了解有无肿块及其性质，有无腋窝淋巴结肿大。

方法：用手指掌面而不是指尖作触诊，不要用手抓捏乳房组织，应顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央（乳头、乳晕）区作全面检查。轻挤乳头，观察有无溢液，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪个乳管。

1、乳房肿块发现肿块时，注意肿块有无压痛及与月经关系，数目、大小、硬度，外形是否整齐，边界是否清晰，表面是否光滑，有无粘连及活动度。

检查肿块是否与皮肤粘连，应轻轻捻起肿块表面皮肤，或双手上举牵拉皮肤，上下左右推动肿块，轻提肿块两侧皮肤观察是否有皮肤凹陷。

检查肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连，应先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度，然后嘱患者以患肢用力叉腰，使胸大肌紧张，再行测试，比较两次活动度。乳房外下象限已越过胸大肌边缘，检查活动度时，可把患肢放在检查者肩上用力下压，借以紧张乳房深部的前锯肌。

2、腋窝淋巴结有4组：即锁骨下和上组、胸肌组、中央组、肩胛下组。检查者面对受检者，以右手扪其左腋窝，左手扪其右腋窝。先让受检者上肢外展，以手伸入腋顶部，然后将受检者上肢放在检查者的前臂上，从腋顶自上而下扪查中央组、腋窝前壁胸肌组。扪查腋窝后壁肩胛下组淋巴结时，宜站在受检者背后，触摸其背阔肌前内侧。最后检查锁骨上、锁骨下淋巴结。用同法检查对侧。

产后给自己的乳房进行乳房保健是有很必要的，这不仅仅是因为妈妈们的乳房在产后承担着养育宝宝的重任，而且乳房的健康同时也是妈妈们产后身体健康的一部分。在产后给自己进行产后检查的时候妈妈们知道产后乳房检查的注意事项。

在进行乳房病体检时，应特别注意以下几点：

1、注重乳房病病史的特殊性，特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等，因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

2、重视乳房体格检查，避免因过分依赖影像检查，忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊，或大撒网似地开出许多检查，使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

3、对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

4、检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。

5、在检查乳房前要注意乳房的清洁。以棉球沾水或婴儿油清洁乳房，尽量避免使用碱性的清洁液，因为碱性物质会同时洗去乳房上天然的油脂，这些油脂用于保护皮肤免于干燥及龟裂，是很有用的。清洗后切忌用力擦干，轻轻拍打，自然风干即可。

6、注重乳房的对称性，遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则，注重检查的全面性，遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则，不遗漏每一个体征、每一个细节，不遗漏腋窝淋巴结。

7、必要时应用一些增强体征的特殊方法，以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查，为确认两侧乳头是否在同一水平线上，可作弯腰试验，即嘱患者上身前倾，两臂向前伸直，使乳房下垂，此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外，为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别，可用手轻轻向外摩挲，先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出，而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查，由于乳腺癌侵犯Cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的酒窝征，有时也需经加强体征才能确认，可在采光较好的室内，用手轻抬乳房，并嘱患者高举双臂，使皮肤张力增强，此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查，可行胸大肌试验，即嘱患者两手*腰，用力使胸肌收缩时，与胸肌发生粘连者则乳房活动受限，放松时活动度增加。

对于新妈妈来说，充满了乳汁的乳房会变得非常丰满、娇嫩，抵不住哪怕最轻微的伤害，乳胀、乳房疼痛等常常会给新妈妈造成困扰，严重时还可能威胁乳房健康，影响乳汁分泌。而乳房分泌的乳汁又直接影响着宝宝的健康。因此，了解产后进行乳房检查的原因，给乳房做检查，不仅是对新妈妈的保护，对宝宝的健康成长也是一道必要的保障。

1、乳腺炎

乳腺炎最初的症状就是乳房胀痛、变软，并且感染的部位还有红肿的现象。身体也会受到乳房的影响，出现发烧、发冷、疼痛、头痛、恶心及呕吐。产后妈妈出现这些现象，就应该及时到医院进行细致的检查。

2、乳房充血

乳房充血一般发生在开始分泌乳汁后1天至3天之内或给宝宝断奶的过程中。出现的症状包括乳部胀满、肿大，触摸双乳时还会感到微微的疼痛。出现这种情况时，可以用冰块冷敷，几天后差不多就能消肿，乳汁正常分泌之后，症状也会慢慢减轻。