宫颈癌的治疗

治疗宫颈癌，需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。宫颈癌的治疗一般以手术治疗和放疗为主，化疗为辅。

手术治疗子宫颈癌的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期子宫颈癌（I A-II A期）患者。

1、I A1期：无淋巴脉管间隙浸润者行筋膜外圈子宫切除术，有淋巴脉管间隙浸润者按I A2期处理；

2、I A2期：行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术；

3、I B1期和II A1期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样；

4、I B2期和II A2期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样，或同期放、化疗后行全子宫切除术。也有采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术，化疗可使病灶缩小利于手术，减少手术并发症，但远期疗效有待进一步验证。

未绝经、<45岁的鳞癌患者可保留卵巢。对于要求保留生育功能的年轻患者，I A1期可行子宫颈锥形切除术;I A2期和肿瘤直径<2cm的I B1期，可行广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。

除了手术治疗外，子宫颈癌还有放疗和化疗等治疗方法。

1、放射治疗：

适用于：部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情况不适宜手术治疗的早期患者；子宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理发现有高危因素的辅助治疗。

放射治疗包括前内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅;晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。

2、化疗：

主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。常用抗癌药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以铂类为基础的联合化疗方案，如TP（顺铂与紫杉醇）、FP（顺铂与氟尿嘧啶）、BVP（博来霉素、长春新碱与顺铂）、BP（博来霉素与顺铂）等。多采用静脉化疗，也可用动脉局部灌注化疗。

绝大多数宫颈癌是在性生活时通过HPV反复感染而导致，因此，有性生活的人士应注意：

1、注意性生活卫生和经期卫生。性生活时注意双方生殖器官的卫生，女性来月经时不要有性生活。过性生活时最好戴安全套，减少甚至杜绝多个性伴侣。

2、男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，能减少妻子患宫颈癌的危险。

3、凡是有性生活的女性，应定期进行宫颈癌筛查，高危人群应每年检查一次。

4、国外流行在性生活之前打宫颈癌疫苗，但宫颈癌疫苗在内地尚未上市，有些女性便专程到香港或境外接种。