如何诊断晚期产后出血

1、病史

产后恶露不干净，有臭味，色由暗红变鲜红，反复或突然阴道流血，若为剖宫产术后，应注意剖宫产前或术中特殊情况及术后恢复情况，尤其应注意术后有无发热等情况，同时应排除全身出血性疾病。

2、症状和体征

除阴道流血外，一般可有腹痛和发热。双合诊检查应在严密消毒、输液、备血等及有抢救条件下进行。检查可发现子宫增大、软、宫口松弛，可以食指轻触子宫下段剖宫产者切口部位，了解切口愈合情况。

3、辅助检查

血、尿常规，了解感染与贫血情况，宫腔分泌物培养或图片检查，B超检查子宫大小，宫腔内有无残物，剖宫产切口愈合情况等。

血常规：了解贫血和感染情况。

B超检查：了解子宫大小、宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况。

病原菌和药敏试验：宫腔分泌物培养，发热时行血培养，选择有效广谱抗生素。

血hCG测定：有助于排出胎盘残留和绒毛癌。

病例检查：宫腔刮出物或切除子宫标本，应送病理检查。