类风湿关节炎检查

类风湿关节炎患者在检查的时候，除了要结合以往的病史，还要根据实验室检查、影像学检查等的检查结果来辅助诊断。

1、实验室检查

（1）一般检查。包括血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

（2）自身抗体。包括类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

（3）遗传标记。考虑类风湿关节炎与遗传因素有一定关系，因此在检查时可选择检查遗传标记，如HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

2、影像学检查

（1）X线检查。从关节X线片中可见患者的软组织肿胀、骨质疏松情况，以及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位情况。

（2）CT检查。胸部CT检查可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

（3）MRI检查。手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

（4）超声检查。关节超声检查是一种简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

3、其他检查

（1）关节穿刺术。对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗环状瓜氨酸抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

（2）关节镜及关节滑膜活检。对类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的对类风湿关节炎有辅助的治疗作用。