冠心病的治疗四大原则

　　冠状动脉性心脏病(coronary artery heart dis—ease,CHD)简称冠心病，又称缺血性心肌病(ischemic heart disease,IHD)。冠心病的治疗四大原则：

　　1、控制和保持正常血压

　　2005年中国高血压防治指南规定，冠心病的达标血压为130/80 mm Hg。血压增高可加重心脏的后负荷，使心脏的每一次收缩都处于超负荷状态，增加了心脏的工作强度，延长了心肌收缩时间，增加了心肌的耗氧量。因此，控制和保持正常血压，是治疗冠心病首要的关键原则。正常血压的控制和保持，有赖于规范的用药、控制血脂、血糖以及保持正常的体重。

　　2、控制心率在每分钟65次左右

　　控制心率可减少心脏的工作量和耗氧量，增加心肌的供血时间，改善和增加心肌的血液供应，缓解或消除心肌与冠脉血流的供需矛盾。因此，控制心率在每分钟65次左右，是治疗冠心病的第二个关键原则。控制心率可选用β1，受体阻滞剂或恬尔心，并根据心率多少来调整剂量和用法。

　　3、扩张冠状动脉

　　血流通过冠状动脉的阻力主要是冠状小动脉的口径，冠状小动脉口径的变化是影响冠脉血流量最重要的因素。据估计，主动脉血压增加1倍使冠脉血流量增加1倍，而冠状动脉平均口径增加1倍时冠脉血流量可增加16倍。扩张冠状动脉口径，可明显地增加冠脉血流量。因此，在心脏处于良好内、外环境的前提下，扩张冠状动脉口径，就是治疗冠心病的第三个关键原则。

　　4、降低血液的粘滞性

　　血液的粘滞性是冠状动脉阻力的三大因素之一。血细胞聚集、血脂增高均可使血液粘滞性升高。血液粘滞性升高，加大了冠脉阻力，减少了冠脉血流量。餐后心绞痛可能与餐后血液含脂量增多，血液粘滞性升高有关。因此，降低血液的粘滞性。是治疗冠心病的第四个关键原则。