产道血肿是一种相对较产发生在初产妇、产程过快、凝血功能障碍的产妇身上,那么,产道血肿严重吗?产道血肿是一种比较严重的疾病,如果处理不当的话可导致产后出血,甚至危险产妇的生命安全。
产道血肿是在分娩过程中产道不同部位的血管破裂,血液因不能外流形成血肿。血肿可以发生于外阴、阴道、阔韧带,甚至沿腹膜后上延至肾区,临床最常见的部位为阴道,属产后出血的一种形式。因其发病隐蔽,血肿的发现易被延误,常致出血增多,如处理不当,可引起严重后果,甚至威胁产妇的生命安全。
产道血肿可以发生于外阴、阴道阔韧带,甚至沿腹膜后上及肾区。产道血肿的检查有很多,常见的有B超检查、超声检查等。发生血肿时,产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。初起产妇无明显症状,局部胀疼明显时血肿范围已很大,处理也较困难,常发生于产程过长或滞产,软产道血管因长时间受压而坏死、破裂。
产道血肿也可发生于急产,产道未充分扩张,可直接造成深部的血管受损撕裂,还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延,缝合时未将顶端血管缝住。
产道血肿均与产道损伤有关,也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关,产程中或手术中即使有轻度组织损伤也可能形成血肿,如血液病尤其伴血小扳减少、肝脏疾病时凝血因子合成不足,重度妊高征并发DIC等情况。因此具有上述合并症的孕妇无论分娩方式如何均应认真止血,认真检查、观察。
在软产道未得到充分扩张的情况下,胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤,导致产道血肿形成。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系,枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿,枕后位者多为阴道前壁血肿。血肿的形成考虑是压力最大部位的胎头额顶部直接冲击阴道壁而导致的损伤。
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自然分娩有可能因产道挤压造成头皮下水肿+/-血肿。头皮水肿会于2-3天内消失,而头皮血肿持续时间较长。经过肿胀-液化-机化-吸收过程,持续会达数月。早期可能引起新生儿黄疸水平较高,并且黄疸持续时间较长。后期机化过程,除了摸到头皮有一硬物,对孩子生长发育无碍,等待逐渐吸收。
自然分娩过程常出现新生儿锁骨骨折现象。大多数锁骨骨折婴儿没有任何不适表现,少数出现骨折侧的上肢运动轻度受限。由于新生儿生长快,2-3天内骨折处即会形成骨痂,几周后痊愈。新生儿锁骨骨折后,无需局部特别处理,只是注意不要牵拉患侧上肢。不会留有后遗症。
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