剖宫产和产后的两大危症

剖宫产和产后的两大危症

　　在现代社会，随着生产力的持续发展，科技手段也越来越高。分娩本来是人类的自然生理过程，但是随着人们的物资水平的提高，对精神生活的质量就随之提高。剖宫产就是人类科技和精神需求的产物。当然现在在妇产科使用剖宫产的几率是逐年提高，大概在40—50%。一般使用它是有手术指征的。比如：胎儿体重大，孕期过度营养，造成难产。大多数要求剖宫产的孕妇却是因为：怕疼、不会损伤胎儿、重视、认为更安全等。那么剖宫产的利也许只能体现在上述几点。但它也有临床上的漏洞。

　　一、 从大人这方面说

　　A 剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多的多，正常的出血量是350，而剖宫产的出血量却是450—500。

　　B 因为剖宫产是通过剖开腹部取出胎儿的，在恢复的过程中，容易造成腹腔粘连、梗阻或伤口感染或在腹部及子宫上留下瘢痕，这样在将来的（可能）第二次手术中造成医疗上的困难或是在意外事件下许第二次怀孕就很难。

　　C 由于剖宫产需麻醉，会造成血压下降。

        D 大多数妇女在40岁以后产生子宫肌瘤等病几率为30—40%，使用剖宫产的妇女占40—50%，它并不因如此肌瘤的病发率就下降，还是那么多。

        二、 从胎儿这方面说：

         A 一般在经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。这是胎儿来到这个世界所上的第一堂课。而胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。据远期估计，通过剖宫产生的婴幼儿有小儿多动症即注意力不集中等。

         B 可能会吸入羊水，造成湿肺或吸入性肺炎，甚至窒息死亡。并不是因为随着剖宫产的使用就使的新生儿的死亡率就下降，还是一样的。 随着人类科技的发展，在次方面会趋向无痛分娩。不管是使用那种方式分娩胎儿，最好是从实际情况出发，根据胎儿和孕妇的状态进行最好的分娩方案。孕妇一般在分娩后就转入自然恢复期即坐月子。

        产后有两大危症应值得注意：

        一、 伤口感染在产后，孕妇会表现出：出汗多、有恶露、阴道的产伤或剖宫产的伤口，在此恢复期，孕妇就要注意生理上的卫生和保健，切不可拘泥于传统的观点。

        二、 产后出血（一般大多数出现在分娩中既子宫大出血）可能是子宫和阴道的宫缩不良造成，或胎盘的排出不净等产后出血的原因及预防

　　分娩时，在胎儿娩出后24小时之内，出血达400毫升以上时，叫做产后出血，产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一。出血多发生在产后2小时之内。如果短时间内大量失血，产妇很快就会出现休克，如不及时抢救，往往危及生命。

①产后出血发生的原因

子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%—75%。在正常情况下，胎儿娩出后，胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况，都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。

由于胎盘问题而引起的出血。在第三产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其他部分尚未剥离，或大部分排出，还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往很大

分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血。常见于胎儿过大、急产或手术产时，均可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，均可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，虽不多见，但后果非常严重。

产科的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就应想到有发生产后出血的可能，应预先作好补液和输血的准备。

②产后出血的预防

首先要做好计划生育，避免生育过多，或多次人流、刮宫；妊娠期要定期作产前检查；分娩时不要过分紧张；有高危因素者应当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预防及分娩时的抢救。