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子宫破裂:催产时小心子宫破裂

2008-05-21 09:25 佚名

  一种消化性溃疡用药--Misoprostol,也曾被用来让足月孕妇临产时子宫颈成熟的用药。然而,最近陆续有使用此药造成子宫破裂的案例,尤其是曾做过剖腹产的孕妇。最近美国佛罗里达州医院的研究,也发现若使用此药25至50微克,与子宫破裂增加有关。

子宫破裂:催产时小心子宫破裂

子宫破裂:催产时小心子宫破裂

  Misoprostol是一种合成的前列腺素E1类似物,通常用於保护胃与十二指肠黏膜,也被认为可用於终止初期及中期怀孕,或治疗怀孕初期流产时的产後出血。最近也常用於促进生产时的子宫颈成熟。

  为了解此药剂是否与子宫破裂有关,研究人员回顾了曾做过剖腹产孕妇的病历,比较分别使用misoprostol,催产激素及前列腺素E2的孕妇,发生子宫破裂的情况。结果发现使用50微克misoprostol的48位孕妇中,有一位发生子宫裂开叭蛔庸屏眩?9位接受催产激素引产的孕妇中,有一位子宫破裂;接受前列腺素E2的24位孕妇中则都没有发生子宫破裂。

  因此,研究人员表示对曾剖腹产的孕妇而言,使用misoprostol可能增加子宫破裂的机会,其子宫破裂达6.3%,超过可接受的机率(对曾接受下横位剖腹产孕妇,可接受的子宫破裂机率应<1%)。

  至於为什麽同样是前列腺素,misoprostol(前列腺素E1)与前列腺素E2发生子宫破裂的机率却不同?研究人员推论,可能是因为misoprostol的促进子宫肌肉收缩的功能较前列腺素E2强,所以容易引发子宫破裂。

  研究人员强调misoprostol对子宫的作用机转目前虽不是很清楚,但本研究再次指出此药对子宫破裂的关联性,因此在还没有更大型的临床研究证实前,使用此药时应特别留意,尤其是对曾做过剖腹产的孕妇。

  中国孕育网,宣传孕妇保健知识,加强产前检查,密切观察产程,避免忽略性难产的发生。有剖宫产史或子宫切开手术史者,应提前住院待产,根据指征及前次手术情况决定本次分娩途径,若无阻塞性难产存在,也可在严密观察下经阴道分娩。对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握,避免滥用。

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导致子宫肌瘤的原因是什么?

王孝忠

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

这个子宫肌瘤的发病原因现在并不明确,但是可以治疗。 目前存在一些假说,但是这些假说都未经确定。第一,由于女性雌孕激素较高,吃含雌孕激素较多的食物可能会有子宫肌瘤。青春期前的女性很少得子宫肌瘤,绝经后的妇女很少继发子宫肌瘤,或原有的子宫肌瘤很少会出现增大增多的情况。临床试验中,观察到动物的子宫肌瘤,喂养雌孕激素食物会造成肌瘤增大或发生的情况。第二,由于细胞染色体的变化,这个是从遗传家族史的方面来说。同卵双胞胎如果一个患有子宫肌瘤,另一个患有子宫肌瘤的几率较常人要大很多,母亲或祖母患肌瘤,女儿患病几率也会增加。这个规律也不是标准的孟德尔遗传规律,不是显性遗传规律,十二和十七号染色体会出现染色体移位,倒置,重排,这些都可能发生子宫肌瘤。所以说真正的原因不是很清楚,前面说的两点只是危险因素。
引起子宫肌瘤的原因是什么?

王孝忠

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

发病原因现在并不明确,但是可以治疗。 目前存在一些假说,但是这些假说都未经确定。第一,由于女性雌孕激素较高,吃含雌孕激素较多的食物可能会有子宫肌瘤。青春期前的女性很少得子宫肌瘤,绝经后的妇女很少继发子宫肌瘤,或原有的子宫肌瘤很少会出现增大增多的情况。临床试验中,观察到动物的子宫肌瘤,喂养雌孕激素食物会造成肌瘤增大或发生的情况。第二,由于细胞染色体的变化,这个是从遗传家族史的方面来说。同卵双胞胎如果一个患有子宫肌瘤,另一个患有子宫肌瘤的几率较常人要大很多,母亲或祖母患肌瘤,女儿患病几率也会增加。这个规律也不是标准的孟德尔遗传规律,不是显性遗传规律,十二和十七号染色体会出现染色体移位,倒置,重排,这些都可能发生子宫肌瘤。所以说真正的原因不是很清楚,前面说的两点只是危险因素。
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