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孕29周:准妈妈分娩注意事项

2008-01-28 11:39 佚名

  如果遇到胎位不正怎么办?

  胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时,约有33%的胎儿是属于胎位不正的;而在八个月时,胎位不正的发生率下降至8.8%;到了怀孕九个月时,只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示,在怀孕中期发现胎位不正的胎儿,大多会在足月时转变成为正常的胎位。

  通常,在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察即可。因为在妊娠30周前,胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位,在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言,若在妊娠30-34周还是胎位不正时,就需要矫正了。

  在孕期,胎位不正不会对母儿带来不良影响,但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有办法进行处理。下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科矫正方法。

  膝胸卧位操纠正

  孕妇排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周。然后去医院复查。

  医生为孕妇施行“转向”

  如果在孕32周-34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩。

  羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下,才适宜施行外转术。进行人工外转胎位时,医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物,然后由医生在B超监测下行外转胎位术。

  值得注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此,在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区,这个方法并不流行。

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分娩过程中,想避免被侧切,可以怎么做呢?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

具体应不应该做侧切、要什么时候进行侧切、侧切的长度是多少等等,都应该由医生或有经验的助产士来进行选择。只有经过合理的评估之后,才能够知道什么情况下应该做侧切,什么情况下不需要做侧切。过度的侧切固然会影响孕妇的身心健康,但如果孕妇确实是需要侧切,却没有做,而导致了一些不良的后患的话,也是得不偿失的。 之前很多时候都会常规地进行分娩的会阴侧切,但最近一段时间以来,这个话题又被重新提出来,因为有学者认为,常规地进行会阴侧切有点过度了,有些人可能不需要侧切,也能够自然分娩。所以这个问题,现在还处于一个不断完善的过程,但无论如何,对于很多孕妇来说,侧切可能还是必须的。因为在分娩的过程中,胎儿身体要经过会阴部,除非孕妇的会阴条件非常好、肌肉韧带的延伸度非常好,否则的话,胎儿经过阴道分娩出来后,往往会导致会阴部的裂伤。如果处理不好,会阴部的裂伤有可能会产生极大的后患,比如说有可能会导致肛门的撕裂等等情况,都会严重影响到孕妇的身心健康。
分娩过程中,孕妇配合医生有效用力,可以怎么做呢?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

孕妇在准备分娩的过程之前,最好准备一些高能量的食品,因为在分娩的时候比较劳累,胃口也不是特别好,这个时候如果吃饭是不可能吃得下的,而不吃东西的话,又不够能量,那么需要用力的时候,可能就用不上力。所以建议可以适当地准备一些巧克力、糖果等放在身边,必要的时候补充一些。在分娩的过程当中,孕妇需要注意的是,不要过早使用腹压,也就是说不要过早地用力。因为在进入分娩的过程之后,往往会觉得有一些腹痛,那么在这个时候,需要配合医生的建议,适当的采用腹压。只有在最后分娩的阶段,也就是第二产程的时候,从宫口开全到胎儿娩出,大概1个多小时的时间内,用力才是最为有效的。过早的使用腹压,往往会导致分娩的过程不顺利引起分娩阻滞。在这个过程当中,需要孕妇根据医生或助产士的建议,在合适的时候才用力。
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