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孕29周:准妈妈分娩注意事项

2008-01-28 11:39 佚名

  胎位不正的针灸治疗法

  针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。

  胎位不正情况下的分娩

  胎位不正的孕妇,可能自然分娩吗?

  胎位不正的孕妇,并非100%不能经阴道分娩。

  单臀位(即胎儿臀部朝下,双髋关节屈曲,双膝关节伸直)的孕妇,如骨盆腔宽大,且胎儿体重在3500克以下,仍然可以考虑经阴道分娩。必须特别注意:由于胎儿的臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但仍存在头部分娩困难,引起胎儿损伤(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等)的危险,因此,医生常在胎臀自然娩出到脐部时,实行臀助产术。若有任何产程延长,则必须及早剖宫生产。

  胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致在产程中脐带脱垂,引起胎儿缺氧,甚至导致死胎。对于这样的胎位,一般以剖宫产终止妊娠。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产。

  有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常,如持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,均在分娩中才会被发现。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式,必要时须实施紧急剖宫产。

  胎儿身体其它部位先露所引起的胎位不正,如肩先露、复合先露等,常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者,经阴道分娩的危险性更大,甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂。对于这样的孕妇,现代医学一般用剖宫产终止妊娠。

  分娩前,胎位仍有转正机会

  虽然产科方面一般是在怀孕九个月时诊断确定胎位不正,但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。国内第一位水中分娩的妈妈马楠,她就是在分娩前一刻才由医生将胎位转正的。

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分娩过程中,想避免被侧切,可以怎么做呢?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

具体应不应该做侧切、要什么时候进行侧切、侧切的长度是多少等等,都应该由医生或有经验的助产士来进行选择。只有经过合理的评估之后,才能够知道什么情况下应该做侧切,什么情况下不需要做侧切。过度的侧切固然会影响孕妇的身心健康,但如果孕妇确实是需要侧切,却没有做,而导致了一些不良的后患的话,也是得不偿失的。 之前很多时候都会常规地进行分娩的会阴侧切,但最近一段时间以来,这个话题又被重新提出来,因为有学者认为,常规地进行会阴侧切有点过度了,有些人可能不需要侧切,也能够自然分娩。所以这个问题,现在还处于一个不断完善的过程,但无论如何,对于很多孕妇来说,侧切可能还是必须的。因为在分娩的过程中,胎儿身体要经过会阴部,除非孕妇的会阴条件非常好、肌肉韧带的延伸度非常好,否则的话,胎儿经过阴道分娩出来后,往往会导致会阴部的裂伤。如果处理不好,会阴部的裂伤有可能会产生极大的后患,比如说有可能会导致肛门的撕裂等等情况,都会严重影响到孕妇的身心健康。
分娩过程中,孕妇配合医生有效用力,可以怎么做呢?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

孕妇在准备分娩的过程之前,最好准备一些高能量的食品,因为在分娩的时候比较劳累,胃口也不是特别好,这个时候如果吃饭是不可能吃得下的,而不吃东西的话,又不够能量,那么需要用力的时候,可能就用不上力。所以建议可以适当地准备一些巧克力、糖果等放在身边,必要的时候补充一些。在分娩的过程当中,孕妇需要注意的是,不要过早使用腹压,也就是说不要过早地用力。因为在进入分娩的过程之后,往往会觉得有一些腹痛,那么在这个时候,需要配合医生的建议,适当的采用腹压。只有在最后分娩的阶段,也就是第二产程的时候,从宫口开全到胎儿娩出,大概1个多小时的时间内,用力才是最为有效的。过早的使用腹压,往往会导致分娩的过程不顺利引起分娩阻滞。在这个过程当中,需要孕妇根据医生或助产士的建议,在合适的时候才用力。
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