水中分娩即将出台统一规范

　　国内开展水中分娩的医院共有20多家，各医院使用的设备不一，接生流程、规范等也是各行其道。目前妇产科专家正在商讨制订一个水中分娩的规范，促进水中分娩更好地发展，逐步改善剖宫产率过高的状况。

　　 缪士霞说，现在对于产妇何时下水，国内外实行的标准并不一样。国外产妇宫口开至3厘米就可下水，但在市十二人民医院，必须开口至5~7厘米才给下水。此外，有医院规定，在水里超过两个小时还没生出来就要出水检查一下，有的则不然。哪种情况下产妇能水中分娩，哪种不能，也没有统一规定。比如产妇乙肝表面抗原阳性，理论上不会发生传播病毒的可能，有的医院是可以下水的，但有的医院为避免感染，坚决不给下水。《水中分娩规范》出台以后，有望制订一套适合中国人分娩特点的分娩规范，给医生、护士一个明确的指引。

　　关于水中分娩 
 
　　其实，产妇怕痛不是非得做剖宫产不可，目前仅无痛分娩就包括几种，如麻醉镇痛、水中分娩等。

　　自己生还是剖宫产？在怀孕的过程中，准妈妈都会反复思量这个问题。关于顺产的好处，谁都能数出一箩筐，诸如产妇恢复更快、宝宝更健康聪明等等。可一进了产房，听到其他产妇痛苦的叫声，当初想自己生的“雄心壮志”立刻就丢到九霄云外。统计显示，广州各大医院产妇剖宫产率一直居高不下，达到50%左右。

　　 广州市第十二人民医院妇产科主任缪士霞指出，学历层次越高的产妇，懂得的孕产知识越多，反而越容易吓唬自己，而孕妇临产时的心理状况会影响到宫缩力量等，过分紧张会使得本来具备顺产条件的宝宝变成“难产”。其实，产妇怕痛不是非得做剖宫产不可，目前仅无痛分娩就包括几种，如麻醉镇痛、水中分娩等。
 
　　水中分娩  能有效提高顺产率 
 
　　从2006年10月起，广州市第十二人民医院推出水中分娩项目，到目前共有100多例孕妇“试水”。其中三分之一水中分娩产妇年龄在30岁以上，最大的产妇38岁生下第一胎，生出的宝宝最重的有8斤1两。“我们医院在广州首家推出水中分娩一年，剖宫产率从50%降到了30%。”

　　水中分娩  为什么能提高顺产率？
 
　　 缪士霞认为是因为水中分娩具备以下几个好处：

　　好处一：水中分娩　能有效缩短产程，减轻疼痛，保护产妇会阴。

　　 人体浸泡在水中，肾素、醛固酮、血管紧张素和血管加压素分泌减少，心钠素和多巴胺增加，导致尿量分泌增加，血压下降。温水使皮肤局部血管扩张，局部组织的体温、代谢、神经传导速度以及肌肉松弛度增加。由于浮力的作用，产妇在水中可以自由采取舒适的姿势和体位，使肌肉放松，与紧张有关的激素分泌下降，焦虑程度降低，催产素分泌增加，子宫收缩加强，从而使子宫颈口快速扩张，缩短了产程。

　　 在水中，产妇多采用直立位，有利于保护会阴；且由于水的浮力作用于会阴体，使阴道内外的压力差变小，会阴组织逐渐扩张，容受性增加，从而减少会阴裂伤。缪士霞说，该院进行的100多例水中分娩，没有一个产妇做过会阴侧切术，分娩后会阴部仅轻微裂伤，比一般顺产必做会阴侧切术伤口小很多。正因为如此，水中分娩产妇产后恢复往往很快，有些生完孩子第二天就出院了。

　　 好处二：老公一旁助威，能有效缓解产妇心理紧张。

　　 孕妇分娩的时候，除了需要医生、护士的帮助和鼓励外，也需要亲人的陪伴和安慰。“对于水中分娩的产妇，医生会主动要求其家人陪伴观看。”缪士霞说，该院水中分娩的产妇90%分娩时都有亲人陪伴在侧，对于缓解其心理紧张，顺利生下宝宝功不可没。

　　 水中分娩的时候，准爸爸们往往兴奋得大呼小叫，拿着相机在产缸旁窜来窜去。在记录宝宝诞生的同时，准爸爸们的身影对于缓解产妇情绪，帮其顺利渡过难关，起到很大的作用。不久前一个产妇进行水中分娩，产妇个头比较小，只有150厘米，但宝宝却长得很大，有7斤多，比较起来，这个准妈妈的骨盆明显偏小。在分娩的过程中，准爸爸充分发挥了拉拉队的作用，一会儿在旁边给老婆大喊“加油”，一会儿还装模作样“发气功”，所有的医生护士都在旁边乐得哈哈大笑。两个多小时后，“准爸爸”的努力见到成效，产妇顺利生下一个胖小子。

　　 好处三：产妇可在水中自由活动，精神状态更好，分娩更顺利。

　　 水中分娩开展一段时间之后，医生们越来越认识到：精神鼓励对于产妇顺利分娩有着不可低估的作用。

　　“以前的教科书都认为，三个要素决定女性分娩：产道、产力、胎儿。现在认为还要增加一个要素，就是精神因素。”统计表明，知识层次高的白领比农村妇女剖腹产率更高，为什么会这样呢？缪士霞说，白领产妇往往在产前了解了很多分娩知识，对于生孩子的过程了解得很详细，但也正因此，她们会产生很多不必要的恐慌，担心这个担心那个，一会儿怕痛，一会儿担心出意外，分娩过程中稍有不顺立马就想着要去剖一刀。而农村妇女知道得没那么多，想得也很简单，就一心一意想自己生出来，反而容易顺产。

　　 而进行水中分娩的时候，一方面助产士可根据产妇的身高调节产缸高度，更好地指导产妇，另一方面，产妇在水中可自由活动，想坐就坐，想站就站，这样肯定比在一般产房中听其他产妇大呼小叫舒服很多，心情也会更好，自然更加有利于顺利分娩。

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　　80后妈妈生儿错误观念逐个数
 
　　记者了解到，广州剖宫产率居高不下，与孕产妇及其家属错误的观念有关。

　　错误一：剖宫产不经过阵痛，而自己生却要痛得死去活来。

　　其实，进行无痛分娩的时候，阵痛和分娩没有想象的那么痛苦。水中分娩可以缩短产程，减轻阵痛，水本身的浮力还可对产妇会阴部起到保护作用。而剖宫产当时虽然不痛，但却造成“疤痕子宫”，不仅妈妈伤口恢复慢，还容易出现宝宝湿肺等疾病。

　　 错误二：胎儿位置、大小不够完美，不能完全符合顺产条件，还是剖吧！

　　 缪士霞指出，如果胎儿和产妇骨盆大小刚刚合适、胎儿旋转位置不错，再加上有力的宫缩以及助产士适当的指导，在这种情况下，顺利自然分娩的成功率自然会很高。但是，并不是各方面条件完美，才可以尝试自然分娩。事实上，分娩过程中变数很多，产妇的心理因素也很重要。有的胎儿稍大一点或者宫颈弹性不是非常好，并不意味着一定要剖宫产，只要产妇愿意坚持，医生耐心指导和鼓励，还是可以自然分娩的，临床上这样的例子并不少。

　　 错误三：生孩子还要学吗？像电影里那样大声叫喊能生得快点。

　　 现在大医院都会开展“孕妇学校”，教准妈妈怎么注意围产健康，怎么生孩子。但是，不少准妈妈偷懒，临到上课就“逃学”。等进了产房，才发现平时没准备，只好搜肠刮肚，临时抱佛脚。

　　 比如说，影视作品中的分娩场面里，产妇大多都是满头大汗，凄厉的喊叫声震彻产房。在这些影视作品的渲染下，如今很多没有生育经验的产妇都误把大声喊叫当作是分娩的“标准动作”，一进产房就开始乱叫，生怕不叫就生不出孩子。

　　 “电视里的产妇大喊大叫仅仅是为了增加文艺色彩。”广州医学院第三附属医院产科医生李南笑着说，“实际上，分娩时叫得太厉害，不仅会使肠子胀气，让产妇难以用力，更会让产妇的氧气摄取量减少，可能造成宝宝缺氧，反而不利于分娩和宝宝的健康。

　　宝宝出生头一个月是父母和孩子建立亲密关系的关键时期。 
 
　　产前准备：精神、物质一个都不能少

　　分娩前的2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。

　　 临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，产程启动，不要乱喊乱闹，因为烦躁不安会消耗体力、延缓产程、增加痛苦。应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下安全、顺利地分娩。

　　思想准备做好后，那还需要为产妇和未出生的宝宝准备些什么呢？

　　 1.产妇的用品：产后用的内衣裤、卫生纸、卫生巾、吸奶器等。

　　 2.小儿的用品：容易穿上和脱下的用柔软布料制作的衣服2~3套，被褥、尿布或毛巾、卧具等。
 晕血爸爸产房见血倒
 
　　近年来，随着丈夫陪产服务的推出，准爸爸成了产房里的新角色。医生们告诉记者，丈夫陪产确实可以起到鼓励妻子的作用，“尤其是在自然分娩的过程中，但也有不少准爸爸在产房闹出笑话。”

　　 广州医学院第三附属医院产科医生李南估计，起码有一半产妇在决定分娩方式的时候会受丈夫影响。“现在的产妇普遍没有生育经验，也比较娇气，一些人明明具备了顺产的条件，但阵痛刚开始就嚷着要剖腹产，医生怎么劝说都不肯再坚持一下。好几个例子最后都得出动丈夫又哄又劝，产妇才终于肯坚持自然分娩。”

　　 “但也有一些准爸爸根本不能给妻子鼓劲，因为分娩刚开始，他们自己就先被吓倒了。”李南笑着给记者讲了一个“晕血症爸爸”的故事：“有一次，一个准爸爸陪着妻子进产房。刚开始时一切都挺顺利，然而，就在医生为产妇做会阴侧切的时候，旁边的准爸爸看到刀口有血流出来，突然两脚发软，继而"嘭"的一声瘫倒在地上。”原来，这位准爸爸有晕血的毛病，之前连献血都不敢，这次为了妻子却鼓足勇气进产房，没想到却“出师未捷身先倒”。这样的情景让现场的医生们都傻了眼，“不知道应该先救他还是先给产妇动手术才好。”医生认为，爸爸进入产房首先要确定自己能否面对血腥场面。其次，要镇定稳重，要配合医生一起鼓励分娩中的妻子。

　　 此外，一些准爸爸在产房的表现也让医务人员颇为反感。按照规定，产房的无菌要求很高，产房里的很多东西都不能随便触碰，所以只有同意服从医生安排的准爸爸才会被允许进入产房。“但有些陪产的爸爸，亲眼目睹自己的孩子出生的全过程后会变得特别兴奋，在产房里窜来窜去，甚至跑到产房外转一圈再跑回来。这样很容易把产房外的病菌带入产房，增加产妇感染的机会。”李南说，而且一间产房在同一时间可能有不止一位产妇，因此建议陪产的家属们在帮自己妻子之余，也要为别的产妇和婴儿着想。

　　“新手父母越来越不会照顾孩子”
 
　　在记者的采访过程中，产科医护人员有一种感觉很普遍——“新手父母越来越不会照顾孩子”。

　　广医三院产科医生李南表示，很多准妈妈以为分娩是整个孕育过程最难过的一关，但其实怀孕期和分娩时的辛苦加起来，也不及产后第一个月照顾宝宝的辛苦。她感慨道：“现在的孩子越来越金贵，新手爸妈们却越来越不会照顾宝宝，总是把头几个月照顾宝宝的任务假手于人，放弃了在这个关键时刻建立亲密关系的机会。”

　　 她举例说，一些父母看见宝宝哭闹得厉害了，往往没有耐心慢慢哄，而是找医生、护士问：“能不能帮我抱一下？”另外，母乳喂养本来是初为人母最基本的任务，但一些新妈妈产后乳汁一时还没达到正常量，看到孩子哭闹得厉害，于是便马上让孩子吃奶粉。“其实让宝宝多吸吮几次就能刺激母乳的分泌，但很多妈妈却都很轻易地就放弃了。”

　　 此外，还有很多父母不懂摸索初生婴儿的规律，有的宝宝喜欢白天睡觉，母亲也跟着宝宝睡。结果，宝宝白天睡得太多，晚上根本睡不着，一直哭闹，全家人都被折腾得筋疲力尽。专家认为，其实宝宝出生一个月后，父母就应该逐渐培养他们的作息规律，白天多花时间陪孩子玩耍，减少他们睡觉的机会，这样一来，宝宝“不知昼夜”的习惯才能被纠正过来。

　　 李南建议，初为人父母者应该承担起照顾孩子的责任：“有的产妇和家属觉得分娩后还要日夜颠倒地照顾孩子太累了，不惜花重金请来"月嫂"带孩子。"月嫂"的确可以帮助产妇产后康复，但不能取代母亲对宝宝成长的作用。因为宝宝饮食习惯的养成、亲子关系的初步建立都是在出生后第一个月内完成的。不仅如此，这还是父母学会如何照顾宝宝的一个关键时期。” 
 
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