有关水中分娩利与弊的分析

有关水中分娩利与弊的分析

　　外国对水中分娩管理严格

　　外国较早开展了水中分娩，他们对这一问题抱何态度？爱尔兰一家医院选了301名相同年龄和产次的孕妇作为对照，结果显示，温水会明显减轻孕妇的疼痛，在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为，对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。

　　但欧美国家也有些人对水中分娩的安全性也有不同看法。认为水中分娩也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后，由于缺氧，会在出水前就开始呼吸。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部，导致呛水甚至死亡。因此，英国active分娩中心对水中分娩作出严格规定：

　　1、控制水温：水温要保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。

　　2、分娩池水必须严格消毒：产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2-3次水。

　　3、避免长时间浸在水中：孕妇宫口扩张至五厘米后才进入水池，婴儿出生后必须马上离开水池，在水中呆的时间不能超过一分钟。

　　4、有经验的助产士才能接生：每名孕妇要有两名助产士接生，助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。

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　　正方：减轻压力与痛苦

　　水中分娩主要的优势是，它可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用。当然，这种外来的助产方式，是对中国几千年来生产方式极大的挑战。一部分高学历、思想开放的妇女认为这种新奇的分娩过程，不仅减轻疼痛，也符合自己当前多样化生活的需求。并且，德国人会把刚出生的婴儿扔入水中进行锻炼。水中分娩对刚出生的孩子的体质和呼吸系统功能是很好的锻炼。

　　但是郁先生也提醒大家：尽管水中分娩有很多好处，但产妇及家庭要事先考虑是否属于不适人群。以下人群，则不适宜水中分娩：

　　1)生头胎时，产妇的产道没有经过扩张，容易造成会阴撕裂。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。

　　2)具有流产史的产妇，安全起见，不宜水中分娩。

　　3)年龄较大或较小者。太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，以做剖腹产为妥

　　4)身患疾病的产妇。

　　5)产前不知情者。产妇分娩前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的。

　　反方：慎重，危险太多

　　目前水中分娩在中国不宜推广，主要有以下几个方面原因：

　　1、孕产妇多

　　水中分娩目前只能在一些有条件的大医院开展，但是这样的医院孕妇待产率高，水中分娩设备有限，所以为水中分娩产妇准备的分娩设备、用具等的消毒和各种准备，劳务费时，无形中加大医院的工作量，可能会降低医疗质量。

　　2、体形不适合，而且多为初产妇

　　欧美国家孕妇形体较高，骨盆产道出口较为宽裕，所以她们进行水中分娩具有天然的解剖优势。另外，欧美国家经产孕妇较多，临产后产程进展快，也为水中分娩提供了安全保障，而在中国，孕产妇多为初产妇，分娩第一胎时，产程长，产道及会阴条件较经产妇差。产程长就不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏，不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。如果出现胎儿宫内窘迫，需行急诊剖宫产终止妊娠时，这会增加宫内感染，伤口感染的几率。

　　3、消毒及防止交叉感染问题不易解决

　　虽然孕妇产前进行了一些常见传染病项目的检测，备有体检档案。但是，目前一些常见性传播疾病项目如人类乳头瘤病毒，淋病，单纯疱疹病毒等是不给孕妇检查的，而且，艾滋病在中国流行呈上升趋势，存在潜伏期，因此，一旦消毒把关不严或有疏漏，就难免发生交叉传染。

　　4、未见报道证实

　　“水中分娩”只是可能减轻产妇分娩阵痛的方式之一，所谓该方式的优点如分娩时间短、产妇身材恢复快、婴儿更聪明、产妇疼痛少、伤口小等等，目前未见科研资料证实。