女性生殖道和血浆中的抗精子抗体是由于生殖道感染、损伤、经期性生活,破坏了免疫抑制因素,精子作为抗原进入机体组织内,激活免疫系统而产生,因此积极预防和治疗生殖道炎,预防生殖器损伤和积极修补伤面,以及避免月经期或其他原因所致的阴道流血期性生活,是预防抗精子抗体产生的最有效措施。
以下几方面的措施都有一定效果:
1、隔绝疗法:采用阴茎套过性生活3~6个月,以隔绝精子抗原进入女性生殖道,避免再次刺激女方产生新的抗体,而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降,待抗体转阴性后,可在排卵期不用阴茎套进行房事,可有20%左右的妊娠机会。隔绝疗法是最基础的方法。
2、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素,如强的松,甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用,可使免疫抗体的效力下降,使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。
3、如果治疗无效,可采用辅助生殖技术,做人工授精或体外授精-胚胎技术(试管婴儿),可有20%~40%的妊娠率。
需注意的是,由于免疫抗体的产生与炎症关系密切,所以一定要同时积极治疗生殖道炎症。
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广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师
冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师