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高泌乳素血症与不育

2008-02-03 14:41 佚名

高泌乳素血症不育
 
  高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

      【病因】

  1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因,亦是最常见的垂体肿瘤。

  2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血症。

     3.特发性高泌乳素血症。

  4.假催乳素瘤:垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

  5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

  6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

  7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

  【临床表现】

  青少年主要表现为性毛生长延迟,遗精功能丧失,生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎,5%患者可出现泌乳和乳房发育,其他还可出现射精异常、精液减少,甚至无精等。

  【诊断】

  1.血清泌乳素基值测定 

  男性阳萎、性功能低下,血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断,但这还不够,需借助一些 检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/µg儿,超过正常对照值高限即为高泌乳素血症,但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高,因此PRL>50/µg/L,须反复测定。

  2.泌乳素的动态试验 

  常用TRH刺激试验,注射TRH后观察TSH及PRL变化,结果若为PRL腺瘤,TSH可出现高峰,而PRL高峰不出现。

  3.灭吐灵口服试验 

灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂,口服10mg灭吐灵,1~2h后,PRL可达高峰,正常情况PRL峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

  4.蝶鞍薄层摄片  了解蝶鞍是否增大、破坏。

  5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描  证实有无肿瘤存在

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