滥用抗生素易感染“超级病菌”

　　“超级病菌”的医学名称叫做“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”，是一种对青霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌，其中部分菌株还对其他抗生素耐药。这种细菌早在20世纪60年代就已经被发现，至今40多年间，几乎遍及全球。

　　据了解，“超级病菌”感染的主要传播途径是接触传染，传染源主要是患者或病菌携带者。如果“超级病菌”分布在空气中，还可通过呼吸道传播，导致呼吸系统感染。专家分析，“超级病菌”在已知的感染危险因素中，长期、大量使用广谱抗菌药物是一个主要原因，合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防“超级病菌”流行的最重要的手段。这再次为我们滥用抗生素敲响了警钟。

　　什么时候该用抗生素？

　　(1)发烧是否要用抗生素：

　　发烧是因各种疾病引起的自身防卫性反应，是体内正邪较量，可以帮助白血球抵抗细菌，并非所有发烧都是细菌引起。据统计，60%的发烧不需要使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官黏膜受到损害等。发烧需要使用抗生素的指征为：已明确有细菌、支原体感染者；服用抗病毒药物后仍不退热时；血象检查白细胞总数明显增高；出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎等征象者。

　　(2)感冒是否要用抗生素：

　　感冒主要由病毒感染引起，许多研究资料表明，抗生素不能缩短感冒的病程，也不能预防并发症。故一般感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。若一旦出现并发症，如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，必须应用抗生素。

　　另外，一些重症患者及高度怀疑细菌感染的年老体弱者，也要应用抗生素。一般选用青霉素，疗程3～5日，明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者，可延长到7～10天或据情况相应延长。

　　(3)腹泻是否要用抗生素：

　　腹泻在夏、秋、冬季节发病较多，究其原因有细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻；还有饮食不当引起的食饵性腹泻；此外，肠道外感染如中耳炎、上感、肺炎时也常伴腹泻。据研究表明，只有30%的腹泻需要用抗生素，其余的近70%的腹泻用抗生素是无效的。治疗腹泻不能不考虑原因而千篇一律都用抗生素，那样非但不能迅速治愈疾病，可能反而使腹泻久治不愈。

　　细菌感染性腹泻的患者可用抗生素。临床上，这些患者有细菌性肠炎的表现有：发热、腹泻、粪便有黏液或脓血、大便有腥臭味和便后仍有余便未尽的感觉等，这种情况应用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养，以便根据药物的敏感情况，选用恰当的抗生素。疗程要适当，应在医生指导下用药。如果泻稀水便，有酸味，但又无严重脱水，其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外，饮食不当，患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似腹泻。这些情况可适当进食易消化食物，服些助消化药，不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转腹泻会逐渐好转的。

　　(4)咳嗽是否要用抗生素：

　　咳嗽不一定就用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰药。咳嗽多是由于上呼吸道感染引起，感冒开始时90%都是由病毒所致，没有使用抗生素的指征，可以先对症治疗，观察3～5天。无好转有证据表明有细菌感染时，如持续高烧、咳脓痰、痰细菌培养发现细菌、血象检查白细胞总数明显增高等，再用抗生素。

　　(5)是否需要预防性应用抗生素：

　　一般不需预防性应用抗生素，预防性用药的目的在于预防l～2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。