孕妇要如何预防“肩难产”？

孕妇要如何预防“肩难产”？

　　肩难产的处理方法

　　肩难产一旦发生，一般的助产方法很难奏效。而缩短肩娩出的时间是胎儿能否存活的关键。通常采用以下方法助产：

　　●屈大腿助产法

　　令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

　　●压前肩法

　　屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方，向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。

　　●旋肩法

　　接产者以食、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。

　　●牵后臂娩后肩法

　　助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

　　●断锁骨法

　　上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，分娩后缝合软组织，锁骨可自然愈合。

　　部分肩难产能够预防

　　根据肩难产发生的原因，部分肩难产是可以预防的。

　   预防巨大儿的发生

　　形成巨大儿的原因颇多，已知与民族、人种、地区、生活习惯、营养状况等等因素有一定的关系。

　　●孕妇身高超过1.70米以上者，巨大儿的发生率明显升高，可谓“母大子肥”。

　　●孕周时间过长者，胎儿生长的时间充足，发生巨大儿的机会自然增多。37周前几乎没有巨大儿，而40周以后者比例明显增高，41周后发生率则更高，故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。

　　●从产妇的年龄来看，20～25岁者发生巨大儿很少，而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显著上升。

　　在诸多的疾病中，唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高，国外报告为20%～27%。

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