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分娩时胎儿异常及处理办法

2008-05-25 10:31 佚名

   胎儿异常的主要原因:分娩时胎儿的异常是指胎位异常、胎儿的大小的异常及胎儿形状的异常。胎位如果是横位,胎儿的纵轴与母体的纵轴垂直,是不可能阴道分娩的。胎儿为臀位,由于胎头最后娩出,常常发生出头困难,可引起胎儿的损伤、窒息,甚至死亡。即使胎儿是头位。胎头所处置与骨盆的关系异常,也可影响能否成功地阴道分娩。

分娩时胎儿异常及处理办法

分娩时胎儿异常及处理办法

  在4千克以上的胎儿称为巨大儿,由于胎儿大,可引起相对性的骨盆不够大,使胎儿通过产道时发生困难,甚至当胎头娩出后,胎肩娩出往往困难,发生肩难产,巨大儿除非胎儿不是特别大,产妇又有宽大的骨盆,良好的产力,才有阴道分娩的可能,否则,容易造成产程长,胎头不下降,宫缩乏力等问题,引起难产,此时多需剖宫产分娩。

  胎儿形状的异常主要是指胎儿畸形的存在。小的畸形不会影响阴道分娩,主要是大的畸形,如胎儿有脑积水,使胎头变得很大,就不可能通过产道,发生梗阻性分娩。又如胎儿有腹部有肿物,明显的肢体异常都有阻塞产道的可能。产前检查时,需要很好地检查胎位,了解胎儿有无畸形的存在。做B超检查胎儿有无畸形是十分重要的,同时也要很认真地估计胎儿的大小,才能防止由于胎儿异常造成的难产的发生。

  胎儿异常处理的办法:定期的产前检查确定胎位是很重要的,妊娠晚期,发现有胎位异常时,需进行纠正,纠正的方法可行改变胎位的体位锻炼,如横位臀位时,孕妇可做膝胸卧位的体位,以通过重力的作用来改变体位,也有的可通过行外倒转来改变胎位,此外还有艾灸等方法,也都用于纠正体位。

  并非所有的胎位异常都能在产前得到纠正,如果临产时为横位,只能剖宫产分娩,如为臀位,胎儿较大或骨盆不是十分宽大,或临产后产力不十分好等情况,都应考虑剖宫产。胎儿为头位时,需根据临产时产程进展的情况决定处理,胎头与骨盆的位置间的异常,使产程不能进展时,需通过剖宫产分娩,胎儿过大,即使骨盆正常,产力较好,也有难产的可能,需根据具体情况判断,较多的情况下,是需要剖宫产分娩的。

  产前已诊断的胎儿畸形都应及早终止妊娠,有时诊断已晚,或临产时发生异常才发现有胎儿畸形时,尽可能通过各种方法,如放出脑积水等改变胎儿的大小,争取成功的阴道分娩,由于是畸形的胎儿,不要轻易地做剖宫产,但在阴道分娩对产妇有一定的危险时,有时只能剖宫产结束分娩。

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