孕24周：孕妈妈不要太“甜蜜”

　　妊娠糖尿病是特指在妊娠期间发生的糖尿病。患者妊娠前原没有糖尿病，多在妊娠中期及后期出现持续高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可继续有糖尿病，也有可能恢复正常，但以后还有可能发生Ⅱ型糖尿病。

孕妈妈不要太“甜蜜”

　　再过10天朵朵就满1岁了，最让我们欣慰的是她身体好、爱笑。我怀孕中出现的状况很少，但是妊娠期糖尿病让我忙乎了两个多月，直到顺利生产。

　　怀孕前我血糖并不高，孕后3个月体检也正常。谁知，到24周做糖筛时就超标了，当时没有引起重视，半个月后去做产检才把结果给医生看。医生看我是高龄，父亲又有糖尿病史，便要我去做糖耐量检测。第二天我就去做了，折腾了一上午，4项化验有3项超标，且超得不少。医生马上叫我住院，说很危险。可能是巨大儿，也可能是低体重儿，可能死于腹中。我被吓住了，乖乖地交了钱。周一上午入的院，护士说下午有营养师来会诊，谁知等到周二经我三请四催才来。营养师问了我的体重身高后，给我算了一个日摄入热量指标，嘱我少油少盐限糖。因家离医院很远，老公送饭太累，我便决定吃医院的营养餐。

　　于是，每天我无所事事，就等着开饭，然后盼着餐后两小时快点到来，好让护士来测血糖。不打针不吃药，我应该算是病房里最闲的病人，所以老公也只是每天晚饭前来探望一下。然后又回家舒服去了。

　　营养餐实在难吃，不过吃了后一般血糖正常。有一天随老公出去改善了生活。餐后两小时血糖就高了，应该是油重了。于是下定决心营养餐到底，因为医生说如果我连续两天的检测都正常，就准我出院，而如果饮食控制效果不佳。就要打胰岛素，虽然胰岛素不经胎盘代谢，但用起来很麻烦。这是我平生头回住院，住得我血压都高了，周五晚上过了关，终于回到了可爱的家。

　　我买了一个血糖仪，一天扎5次手指采血检测。经过一番摸索，我发现了适合自己的食谱。远离面条、米粉和白米粥;早上将牛奶改为豆浆，然后吃龙凤烧卖两个，芹菜一小碟;中午吃50克米饭。菜随便，但少放油，最好是汤菜和蒸菜;下午吃玉米50克，水果适量：晚饭吃绿豆粥两碗，菜随便，做法同中午;睡前喝牛奶250毫升，无糖饼干50克。黄瓜和西红柿随便吃，其实同等重量的黄瓜，其营养成分比苹果梨子等大部分水果都高，但热量少多了。

　　就这样控制饮食两个多月，我离预产期10天时产下朵朵，3450克。没有脐带绕颈，也没有胎位不正，在家见红才到医院，产程中破水，仅3个多小时就见到了朵朵。小家伙评分10分，没有书上说的出生低血糖症。母乳喂养到10个半月，至今朵朵没有拉过肚子，发过两回低烧也是因为断奶缘故，喝水、睡觉后自愈。

　　回想这段难忘的经历，我常常庆幸自己学了很多营养知识。糖尿病人的饮食规则其实是人类最应该遵循的饮食规则，因为低油、低糖、低盐、蛋白适中、热量适中的饮食，是健康的基石。

　　点评：

　　妊娠糖尿病是特指在妊娠期间发生的糖尿病。患者妊娠前原没有糖尿病，多在妊娠中期及后期出现持续高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可继续有糖尿病，也有可能恢复正常，但以后还有可能发生Ⅱ型糖尿病。

　　妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育，因为孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，使胎儿发生高血糖，这容易诱使胎儿肺成熟延迟，生后易发生呼吸困难综合征。同时，一方面胎儿被迫要将过多的糖贮存起来，要消耗更多的氧，易致胎儿缺氧：另一方面过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内，会使胎儿体重增加，成为巨大儿。

　　因此，高危孕妇在孕期应该进行筛查，目前采用的筛查方法：用250毫升水冲服50克葡萄糖，服后1小时抽血查血糖。如果血糖超过正常范围，应进一步做糖耐量试验以最后确诊。凡糖耐量试验有两项超过正常值者，就可以诊断为妊娠期糖尿病。第一次筛查正常的孕妇，如仍怀疑有妊娠期糖尿病，应在妊娠晚期即25周后重复筛查一次，以减少漏诊。

　　诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，应先进行饮食调整。饮食调整后空腹血糖处在正常范围者，不必用胰岛素治疗。因为有一部分孕妇，在妊娠期尿糖阳性，是由于怀孕使肾脏排糖阈限下降所致，所以尿糖阳性者是不是有糖尿病，应经过检查才能确定。患妊娠期糖尿病的孕妇不必紧张，应听从医生指导，以免除对胎儿的不良影响。多数人分娩以后不再受到胎盘内分泌激素影响，胰岛功能足够应付正常代谢需要，就不会有糖尿病存在。但过一段时间或年长以后，发生糖尿病机会就较多，所以妊娠期发现糖尿病并不是坏事，应在分娩后3～6个月再到医院复查。

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