剖宫生产，一阵流行风

　　施行剖宫产的原因，可能是母亲心理使然或生理需要，也可能是来自胎儿的因素。

剖宫生产，一阵流行风

　　一般的生产方式是怀孕足月时，子宫一阵一阵的收缩，将胎儿推出子宫，经由阴道而娩出体外的过程。但是有些产妇在产程中，因为种种原因无法顺利地将胎儿由阴道生出，或是生产的过程中发生特殊的情况，会危害到胎儿或母体的生命或健康时，医师就会采用剖宫生产。

　　剖宫生产，有人又称为“帝王切开术”，是指不经由阴道娩出胎儿的生产方法，通常是切开产妇的腹壁、子宫壁，而将胎儿取出体外。

　　近年来，由于许多妇女担心自然生产会影响到身材，会使阴道变得比较松弛，同时现代的妇女对疼痛的忍受力也比较差，再加上大部分家庭生养的孩子数目不多，担心生产的过程可能会伤害到孩子，因此剖宫产的比例有逐渐增加的趋势。

　　为什么要施行剖宫生产

　　大部分剖宫生产是有原因的，是必要的，也就是医师们认为必需的。些原因可能来自母亲，也可能来自胎儿。

　　1．母亲方面的原因：

　　·骨盆狭窄：骨盆太狭窄，胎儿无法顺利通过，若勉强自然生产，可能会造成子宫破裂，或者胎儿缺氧，甚至死亡，因此必须施行剖宫生产。

　　·前胎剖宫产：第一胎若是剖宫产，第二胎尝试自然生产，则前胎剖宫的疤痕可能被撑破，而造成大量的出血，可能危害胎儿或母亲的生命。所以，有些医师主张，前胎剖宫生产的妇女再次怀孕时，最好仍施行剖宫产。

　　·前置胎盘：怀孕末期发生无痛性阴道大量出血，最常见的原因是前置胎盘。若前置胎盘将子宫颈口完全盖住，尝试自然生产可能会导致大量的出血，而使母体休克，危害母体与胎儿的生命安全，剖宫生产是惟一的选择。

　　·胎盘早期剥离：正常怀孕时，胎儿娩出体外后，胎盘才和子宫壁剥离，但有些产妇在怀孕末期时，胎儿尚未娩出体外，胎盘即和子宫壁剥离，这种情形称为“胎盘早期剥离”。胎盘早期剥离可能造成胎儿缺氧、心跳不稳或减慢，甚至死亡，同时会危害到母亲的生命。胎盘早期剥离常会造成母体休克，甚至血液无法凝固，若短时间内无法将胎儿娩出，立刻剖宫生产是比较适当的处理方法。

　　·子宫曾经动过手术：子宫以前曾经长有肌瘤，施行子宫肌瘤摘除术；或者在子宫角曾发生外孕而动过手术；或因子宫畸形而做过矫正手术；或是因输卵管连接子宫的部分堵塞，曾经施行过输卵管整形手术等，此类妇女怀孕时，在阵痛的过程中，以前动过手术的疤痕可能会被撑破，而造成危险，故最好剖宫生产。

　　·子宫收缩不正常：经过长时期的阵痛，胎儿仍无法娩出体外，即使经过药物处理，子宫的收缩仍不正常，此种情形可以考虑剖宫生产。

　　·骨盆腔长肿瘤：肿瘤刚好挡住胎儿娩出的通道，使得生产无法顺利进行，此时剖宫生产是必要的。

　　·孕妇的产道有问题：譬如孕妇有子宫颈癌、阴道瘘管，或曾经施行过阴道整形手术。这类妇女经由阴道生产，可能会使得原有的症状为严重，或者整形过的阴道被撑破，因此最好施行剖宫生产。

　　·母亲有怀孕的并发症：如因为怀孕引起的高血压，亦即一般人所谓的“妊娠毒血症”；或者母亲本身有糖尿病，在怀孕的末期，胎儿发生意外的几率较高，同时生出巨婴的几率也相对增加，可以考虑剖宫生产。

　　·高龄初产妇：超过35岁以上的妇女生产时，阴道的肌肉弹性较差，再加上胎儿的“家庭价值”较高，如果自然生产可能危害到胎儿或母体时，剖宫生产是比较适当的选择。

　　2．胎儿方面的原因：

　　·胎儿太大或胎儿畸形(譬如连体婴)：不管是巨婴或连体婴，都可能无法自然生产，而必须剖宫生产。

　　·胎位不正常：譬如胎位是横位、臀位、颜面位等，这些不正常的胎位可能使得胎儿无法顺利生产，可以考虑剖宫生产。

　　·胎儿的脐带脱垂：是生产时突发的紧急状况，此时紧急剖宫生产是惟一的选择。胎儿脐带脱垂常发生在胎位不正或早期破水的产妇身上。

　　·胎儿发生严重的缺氧：例如利用胎儿监视器发现胎儿的心跳有异常的变化，或者羊膜破裂后，发现羊水中有很浓的胎便，以及胎心不正常，这显示胎儿可能有缺氧的现象，此时为了挽救胎儿生命与维护健康，剖宫生产是必要的。

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