全面认识：产褥期乳腺炎

　　产褥期乳腺炎是由什么原因引起的?

　　除产后全身抗感染能力下降，有以下两方面的原因：

　　1.乳汁淤积  乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。

全面认识：产褥期乳腺炎

　　2.细胞入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

　　产褥期乳腺炎有哪些表现及如何诊断?

　　(一)瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期(常在产后1周左右)。

　　由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致，患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满 表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后 症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但 如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破 滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空 并注意乳头清洁。

　　(二)化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。

　　如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯 则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

　　1、炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热 往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

　　2、炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。

　　3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织 由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺

　　４、感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿 炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。