产检 为宝宝买的第一套保险

　　3.B超检查：骑单车，还是开汽车

　　B超检查在产前检查中有重要作用，应用很广泛。B超对宝宝有无害处，是很多人关心的问题。就像观点D中提到，有些孕妇甚至因此而拒绝作B超。

　　B超检查是否安全?目前各国的专家一致认同的观点是：妊娠头3个月应尽量避免采用多普勒血流检查，但3个月后作常规超声波检查，不会造成胎儿的畸形或引起流产，对胎儿的生长发育包括体重、身长、听力、视力等，均没有严重的负面影响。

　　那么，怀孕头3个月内是否可以作B超检查呢?

　　事实上，在孕11～13周+6天期间，通过B超检测胎儿颈部皮肤透明带，再结合一些血清学检查，可以将90%以上的唐氏综合征胎儿筛查出来。这也是目前发达国家孕早期唐氏综合征筛查的主要手段。

　　也常有孕妇会问，现在不但有普通黑白B超，还有二维彩超、三维彩超，每一样都要作吗?

　　在国外，黑白B超已经基本淘汰，但在国内的一些低级医院.仍是一个基本的筛查手段。大多数医院都有二维彩超，它是产前检查的主要手段。而三维B超，则可以看清胎儿的立体图像。

　　“普通黑白B超就像是骑单车，可能会因目的地遥远，而无法抵达终点(即观察效果有限)。二维彩超如同是开普通轿车，尽管耗时但最终会将您送到目的地。三维彩超是开豪华汽车，能舒适快捷地将您送达目的地。”李玮原教授打了这样的比方。

　　至于究竟该作哪种，需要根据不同的情况加以选择。

　　尽管B超技术发展迅速，但临床上像观点E中提出的事件，也确有发生，就像“飞机也有失事的时候”，李玮憬教授说。

　　B超机毕竟也是机器.其准确性除受到仪器本身的影响外，与检查的时间、胎儿在子宫内的位置密切相关。孕期太晚，胎儿占据了整个宫腔或胎儿始终背对着超声探头，或者躯体挡住某个部位，会让医生无法看清是否异常。

　　更重要的原因，则是检查者的技术和经验。cT或磁共振检查与B超不同，这些检查靠计算机来制作图像，医生根据图像进行诊断。而B超需要依靠医生的经验和技术，在关键的部位获得关键的图像，并实时进行分析从而获得正确的诊断。这就是为什么不同医院的医生，可以根据其他医院的cT片诊断疾病，而超声医生必须亲自检查才能获得诊断的原因。

　　此外，某些胎儿病种的复杂性也加大了诊断的难度，若检查结果“未见异常”，也有可能是事实上存在着异常，只是医生在这个异常的部位无法检查或没有检查出来而已，比如男性胎儿的隐性尿道下裂，或单纯的口腔上腭裂(软腭裂)。

　　4.产检，不只是作B超检查

　　B超检查只是一个筛查，不能诊断。但医生可以按图索骥，接着去作一些实验室的检查，如脐血检查、羊水检查等，即可进行产前诊断。

　　比如，B超显示胎儿多一根手指。这只是胎儿多指畸形，还是合并其他器官组织发

　　育异常呢?是否还合并有染色体缺陷的遗传性疾病?这些是B超检查无法告诉我们的。 “临床上，对待B超结果，有两个较大的误区。”李玮璩指出。一是“缺乏对于畸形儿患病原因的跟踪检查”。不少孕妇作完B超，得知胎儿是畸形

　　链接：产前检查的时间及次数

　　一般来说，女性停经后就应及时去医院确定是否宫内怀孕及怀孕时间，并预约下次作产检的时间。在孕11～13周+6天需建卡咨询，初筛高危病例。

　　第一次B超检查在孕11—13周+6天，重点在于对唐氏综合征进行筛查和初步排除严重畸形。第二次B超检查在妊娠19～24周。这是系统筛查胎儿是否有严重的发育畸形的最佳时期。28~32周应该进行第三次超声检查，以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。这是目前国际上通用的超声检查方案。第四次在分娩前，了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水情况，可行彩超，对分娩有重要意义。对一些特殊病例，还应增加B超检查次数。 其他常规的产前检查具体时间如下：孕11～13周+6天检查孕妇血，进行唐氏综合征的筛查;孕2()周以前至少检查一次;孕20～28周，每四周一次;孕28～36周，每两周检查一次;孕36周后每周检查一次，直至分娩。中间若发现了异常，则要酌情增加检查次数或增加其他检查手段。

　　便简单地选择了流产。不去作产前诊断和流产后的尸检深究其根源，这就很可能导致这样的后果：孕妇怀的下一胎，仍然是不健康的。

　　事实上很多反复自然流产的孕妇，究其流产原因，多数属于胎儿畸形或染色体异常，只是很多人仅简单地接受流产的事实，而不去选择主动追查流产原因。

　　二是B超检查发现了问题，孕妇心存“只是一时的现象”的想法，希望下次来复查B超，情况会变好，从而拒绝作产前诊断。这是非常危险的。

　　比如B超发现“肾盂扩张”.随妊娠进展这种现象可能会消失，此时若认为胎儿没

　　问题了而拒绝作产前诊断，那就错了。因为“肾盂扩张”是超声检查染色体病的一个重要标记。虽然标记消失了，但染色体病并没有消失。

　　对于超声或产检筛查出的染色体病高危病例，医生不能以“过几天再复查”来应付病人，这是掩耳盗铃的做法，而应该抓住时间“打破沙锅问到底”!否则错过诊断时机，胎儿即将出生才采取诊断措施，就为时已晚了。

　　所以，如果产前检查的一些项目，如B超检查发现胎儿有问题.需要进一步作产前诊断时，准妈妈们不要有抗拒心理，或是担心产前诊断有町能影响到胎儿甚至引起流产。而不愿配合。如果把出生异常儿的危险性与检查可能造成的危险性相比，权衡得失，你就会理智地接受医生的建议了。

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