沙眼是一种常见的眼病,人们得了沙眼就会出现眼部异物感、刺痛、流泪等复杂的症状。治疗沙眼的眼药水很多,在用药上一定要科学,对大家来说,最难的是用药的选择。那么沙眼用什么眼药水好?
0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3~6次,效果较好。但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳。前述各药一般需持续用药1~3个月。亦可行间歇疗法即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。
急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等。连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用。需2~4个疗程,应注意药物的副作用。
乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正。
1、沙眼的急性期症状
症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿,结膜明显充血、乳头增生,双下穹隆部结膜侵润、充血、不满滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
2、沙眼的慢性期症状
无明显不适,仅眼痒、异物感,干燥和烧灼感。结膜充血减轻,结膜污秽肥厚,同时有乳头及滤泡增生,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,并可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中,结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处,称之为Arlt线,渐成网状,以后全部变成白色平滑瘢痕。角膜缘滤泡发生痕化改变,临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜痕为沙眼的特有体征。
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广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师
缪缙
暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师