胎儿以何种方式入盆对准妈妈来说是一件非常重要的事情,不仅影响到正常分娩和分娩方式,还可影响到胎儿和准妈妈的健康。而临床上出现部分胎儿以左枕横位入盆,那么,左枕横位正常吗?
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正常的胎儿应与子宫纵轴平行,成纵产式,可根据头臀的方向分为头位(头朝骨盆方向)、臀位(头在子宫底部,臀在下面朝着骨盆方向)。
胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。不过,有些胎儿虽然也是 头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,就属于胎位不正了。
胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等,总计约占6%~7%。胎产式异常的臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见。
此外还有复合先露。在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为枕横位,偏向于胎头偏向于骨盆左侧为左枕横位,是一种不正常的胎位,可影响到分娩。
横位好发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变;也可见于前置胎盘,因为子宫下段被胎盘占据,胎儿先露不能入盆,易变为横位或臀位。也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。因此发现横位应先寻找原因,如妊娠晚期横位,而且不能自动转为纵产式,可行外倒转术,使胎儿成纵产式。如外倒转不成功,则应提前住院,考虑剖宫产。
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展开全部罗晓青
暨南大学第一附属医院 妇产科 副主任医师
宋鹤兰
广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师