部分准妈妈在分娩前被检查出胎儿枕骨部在骨盆位置,这是一种胎位异常的表现,临床上称为枕横位,正常胎位的胎儿头部应该紧贴准妈妈骨盆处。那么,枕横位危害大吗?准妈妈们先不要担心,我们一起来了解。
横位是由于分娩时胎位不能转为正常胎位而导致分娩发生困难。枕横位是由于分娩时,胎头以枕横位衔接,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,绝大部分可完成内旋转动作,转成枕前位自然分娩。5%~10%直至分娩结束,胎头枕部持续不能转向前方,仍然位于母体骨盆的后方或侧方。
至于那些分娩时臀部先露(臀位),或者脚或腿部先露,甚至手臂先露(横位)等等,更是胎 位不正。这些不正常的胎位,等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。以臀位为例,容易导致胎膜早破,造成脐带脱垂或分娩时的 出头困难,从而会危及胎儿的安全。再如横位,由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈,对子宫的压力不均匀,容易导致子宫收缩乏力,致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。
胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩,将在以后章节中论述。枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。
外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将 腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己 乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这" 固执"的孩子立着生了。
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展开全部罗晓青
暨南大学第一附属医院 妇产科 副主任医师
宋鹤兰
广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师