怀孕和内分泌的23个问题

　　7.多囊患者为什么有可能生多胞胎呢？　　

　　问：网上曾有这样的报道，多囊患者吃了促排卵的药竟然怀上八胞胎，这是怎么回事呢？

　　季颖：我们多囊卵巢在治疗的时候是想达到降低雄激素减少过多的小卵泡之后，会再进行促排卵治疗。在妇科内分泌医生在使用促排卵药物时，都是要求在B超监测排卵的，如果促排卵药物刺激造成三个以上的大卵泡（我们俗称是大卵泡实际上是优势卵泡这有可能造成多胞胎）。目前我们医学界如果用促排卵药，出现三个以上优势卵泡的话，我们都会给病人一些医学建议，如果出现多胞胎可能对孩子有不良的影响，因为大家分泌过多的营养，哪个都发育不好，所以我们建议他不要在多个排卵的情况下受孕，这个网上的说法也是可能早期使用促排卵药物的不良后果的表现。
 
　　8.生完孩子就不会发生多囊了吗？　　

　　问 ：有说法说生完孩子以后雌性激素就上来，不会再多囊？

　　季颖：这个问题我觉得代表大多数病人，觉得雌激素正常了，就不会再多囊了。其实性激素6项中泌乳素也是关键的因素，而不是简单的缺雌激素就要补雌激素的问题。此外，如果雌激素正常，恢复了正常的排卵，就不用再去补充雌激素了。

    9.多囊患者在怀孕后应如何保胎呢？　　

　　问 ：我是一名多囊患者，07年5月服中药及克罗米芬后怀孕，中药保胎前三个月有过两次出血，后注射黄体酮至3个月，但怀孕5个月仍流产，胎儿无畸形，请问可能是什么原因造成的？多囊患者在怀孕后应如何保胎呢？

　　季颖：多囊卵巢的患者在恢复排卵怀孕以后，普遍会出现黄体功能不全现象，所以我们妇科内分泌门诊一般这样的病人都建议保胎三个月，在三个月之内保证足够的保胎的激素，就是咱们说的孕激素，三个月以后应该形成胎盘会形成这样的激素，就不用药物补充了。这个网友5个月的流产，我个人建议，如果已经出现第二次这样的流产，应该查一些更全面的，不光是妇科内分泌方面的原因，因为夫妻双方都要进行检查，都有引起流产的可能，不能只用多囊卵巢这一个原因来解释。
 
　　10.女人内分泌与怀孕后的胎盘停止发育有关系呢？　　

　　问 ：请问女人内分泌是不是与怀孕后的胎盘停止发育有关系呢？有过一次胎盘停止发育后下次怀孕应该注意避免什么？

　　季颖：应该说怀孕是一个非常复杂的问题，不光和女同志的内分泌有关，男同志也有关系。到我们门诊来就诊的患者经常说，我月经不调，我希望做全面的检查，但是男同志就自始至终没有任何的常规性的检查，我们一般建议对于受孕的患者，有月经不调的患者，希望受孕，我们都希望男女双方都做一定的检查。但是这位朋友我认为她停孕一次还不能说一定要做全面的检查，因为有时候胚胎发育不良也有一个淘汰的过程，如果出现两次以上医学建议是有必要做检查的，这一次也要取决于她的家族史，或者其他有没有特别不良的接触史。

　　11.使用排卵试纸监测排卵准确吗？　　

　　问 ：我试孕7个月了，都在找排卵同房，但是一直没有怀孕，这个月我的情况又很反常，我的试纸显示我排卵过，但是我的体温没有上升，排卵那天是36.05，今天第三天就36.3，是怎么回事，帮我解答一下好吗？

　　季颖：从基础体温和测排卵试纸都是间接的检查方法，她这种情况我建议还是拿着近期的基础体温找专业的大夫帮她找一下到底有没有正常的排卵，测试纸即使有排卵的现象，但是也不能保证有优势卵泡排出。因为卵巢是非常复杂的器官，即便有正常的卵泡发育，到最终也不一定能保证有效的排卵，也许会萎缩在里面，所以测试纸只是间接的检查，但是毕竟不同于B超。

　　12.内分泌六项指标为什么不同医院标准不同？　　

　　问 ：我想咨询一下，内分泌六项指标在不同生理期内各是多少，为什么各个医院给出的标准不同呢？

　　季颖：内分泌的六项指标在各个医院的化验单上都可以看到，单位不一样，专业的内分泌大夫是知道如何换算的，实际上每个医院采取的机器都存在不同。

　　一般激素的六项是一个笼统的检查概念，对于真正专业的内分泌大夫来说，在月经1到5天之内查激素5项，就是指这六项除外孕酮一项就可以了，因为在孕期孕酮是非常低的，所以不必要做检查。在孕期检查实际上是排卵后的7天或者是典型的黄体高峰期检查，这个对于一般的女性同志来说检查时间不当，结果也是不值得参考的，所以我们基础的检查还是建议在1到5天之内，除非是长期月经不调或者长期闭经，这样才检查六项。

    13.子宫内膜跟怀孕有关系吗？　　

　　问 ：子宫内膜跟怀孕有关系吗？多薄多厚对这个有什么影响呢？

　　季颖：咱们说的卵泡可以说是一个种子，比较好的种子，如果子宫内膜薄说明这块土地不够肥沃的时候，生育的机率就会下降，但是如果子宫内膜过厚，就是过于肥沃，但是实际上没有足够的分泌的激素，光厚也没有用。