怀孕和内分泌的23个问题

    4.吃促排卵药效果不好怎么办？　　

　　问 ：我吃了八个月的达因35，这个月12号来的月经，于第5天吃的克罗米芬50毫克的剂量，今天上午去B超监测卵泡，发现长的不好，最大的才0.9，请问这种情况这个月还可能排卵吗，如果下个月加大剂量会不会使卵泡长大，如卵泡一直长不大我应该怎么办呢？

　　季颖：多囊卵巢综合症的治疗是根据不同生育年龄进行的治疗，有生育要求的用促排卵药。但是使用促排卵药要讲究时机，那就是是要了解到他目前的雄激素是否在治疗之后有效的降到正常。如果在治疗前后没有有效达到正常前提下，使用促排卵药效果肯定不会好，这是我个人给病人治疗的一个经验。

　　如果雄激素达到正常又出现效果不好，好可能需要做除外的检查，检查有没有其他肾上腺或者其他内科方面造成雄激素高的问题。此外，在用促排卵药的时候还要看妇科医生掌握的剂量和药物的技巧。同时还要考虑到每个人卵泡生长是个体差异的问题。

　　像一般的患者在调整好正常月经周期后，用促排卵的药后都可以恢复正常排卵的。

　　但是也出现个别病人卵泡长的非常缓慢，所以这种情况我们还是建议病人有足够的信心观察，完成这个周期。如果确实是主治医生在B超监测下建议放弃该周期，具体是不是放弃这个周期需要患者的主治医生。
 
　　5.B超监测卵泡的发育是怎样的过程?　　

　　问 ：B超监测卵泡的发育这是一个什么样的过程？

　　季颖：根据每个病人不同的周期，如果使用促排卵药物之后至少从月经的8到10天，咱们说的周期都是从月经有血的第一天算，不是说有些病人或者是网友认为自己哪天干净哪天算起，都是从月经有血的第一天算，8到10天开始，一开始是隔1到2天做一次B超，如果卵泡接近优势有排的情况，可能需要隔天甚至天天进行监测排卵。监测排卵不能光看卵泡的生长，而且在卵泡生长的同时内膜也应该有相应的增长和变化，这个都应该由专业的B超医生甚至内分泌医生直接完成的。

　　另外，多囊卵巢是妇科内分泌常见的疾病，对于青春期来说，大家小的时候可能月经会有一些紊乱，但是我们作为内分泌的医生不会轻易给一个小孩诊断为多囊卵巢，因为她还有一个发育的过程，也许在她的发育过程中大脑控制生殖系统的周期会有一个逐渐调整和发育的过程，会慢慢形成一个正常的月经周期。但是如果对于一个进入育龄期，就是说有生育要求的年龄阶段，如果出现月经周期异常了甚至确诊内分泌异常了，我们建议应该有一个适当的治疗。目前对于多囊卵巢的治疗，就是在降低雄激素之后进行适当的促排卵治疗。

　　一开始的病人只要定期的用黄体酮保证有正常的周期就可以，本身雄激素过多会造成雌激素刺激，时间长了就会有个别病人出现长期不来月经，一来月经就哗哗出血，这种也是非常危险的。我们也是建议有多囊卵巢的病人及时就诊，在医生专业指导下采用适当的治疗，不要轻易放弃，但是也不是说一直用药，咱们可以先观察。
 
　　6.避孕药会引起多囊吗?　　

　　问：我现在患多囊两年多了，最近月经特别不好，10月6日来完，直到1月11日才来，现在特别想要孩子，请问该怎么办，现在吃妈富隆，这种情况，像刚才您提到的要查激素六项，想知道具体的原因之外，吃避孕药跟这个有关系吗？

　　季颖：多囊卵巢本身是一种卵巢多囊的改变，是一种状态，可能在一些不良因素刺激后，或者不正当的服药引起的。但是也有可能她在用药之前就已经是多囊卵巢，所以避孕药不见得和这种疾病有绝对的关系。

　　像针对这样有生育的要求的患者，我们治疗的时候要了解她的雄激素到底有多高，如果高的话我们也是建议她要服类似避孕药的药物，降低雄激素后才能考虑受孕，而且我们也发现有少数病人服用妈富隆以后也可以改变月经的周期。