怀孕和内分泌的23个问题

　　问 ：我从来月经都不是很准，现在已经三个月都没有来了，而且我又没有怀孕，请问有几种原因会造成这种问题呢？

　　季颖：这个原因是非常复杂的，从内分泌角度来说，至少要查刚刚咱们说的激素六项，了解一下她目前到底是处在什么样的状态，是长期没有恢复排卵，还是说排卵非常慢，现在在等待的时候还有没有机会自己来月经的问题。

　　问 ：我月经不准，每次都推后十天，从一开始就这样，我现在25周岁了，请问这样会不会影响受孕的机率呢？怎样才能提高受孕的成功率？月经不准怀孕会受到很多影响吗？这是现在大多数受到工作和生活压力女性的困扰吗？

　　季颖：月经不准要了解一下她们能不能有效的排卵，所以监测排卵，通过测基础体温了解月经周期里面到底有没有有效的排卵，如果有有效的排卵只是卵泡前周期偏长，那可能相对慢一些，但是如果没有激素方面异常的增高，就可以暂时不考虑这方面的影响。但是生育的时候再有针对性的检查或者治疗，可能比现在过分的去担忧更合适。

　　15.催乳素高是否影响怀孕？　　

　　问 ：催乳素高是否影响怀孕？怎么治疗？

　　季颖：催乳素也叫泌乳素，我们常说的高泌乳素有很多原因，在治疗之前要充分的检查一下，过高的泌乳素有可能存在垂直微腺瘤，要经过脑外科的会诊，专业的检查和治疗，检查之后如果说不需要外科治疗，才到我们妇科内分泌吃药控制，一般的泌乳素增高，会出现月经减少，容易出现流产的问题，所以一般在泌乳素增高的时候，建议治疗的同时如果怀孕以后应该适当的保胎，至少保前三个月，三个月之后形成胎盘就可以减少泌乳素增高的问题，就不用吃药了。

　　国内目前专家还没有一个统一的认识，在泌乳素增高吃药治疗的时候如果受孕停药的时间还是一个争议，所以要看每个人泌乳素到底是多高的状态。

    16．卵泡发育慢，并且不排出，是属于内分泌的问题吗？　　

　　问 ：卵泡发育慢，并且不排出，是属于内分泌的问题吗？

　　季颖：卵泡发育慢应该不是一个主要的问题，但是如果有卵泡发育到足够好，但是不能排出的话，这就属于一个排卵障碍的表现了，对于有生育要求的患者来说，这应该是一个问题。

　　17. 什么样的月经量和周期算相对正常？　　

　　问 ：谈到月经我们想了解一下什么样的月经量相对正常，还有周期，包括具体的天数。

　　季颖：正常的月经周期是28到30天，短的不能短于21天，长的不能超过35天，这是一个正常的月经周期。经期是指出血的这段时间，应该是在5到7天，经量因人而宜，因为咱们常说正常经量是50毫升，但是实际根据个体有时候经量偏多的时候但是大家身体上也能够耐受，而且有的女同志经量少点还觉得痛快，这个经量医学来讲是50毫升，但实际上也是看个体耐受的变化。

　　18.对于有生育要求多囊卵巢患者都有那些治疗方法？　　

　　季颖：多囊卵巢以后特别是雄激素增高，会造成脸痤疮，身上汗毛加重，治疗的同时还要查一下空腹的胰岛素和卵巢，看有没有合并其他的胰岛素抵抗的问题，如果需要的话可以同时治疗，如果没有胰岛素抵抗的话可以单纯治疗多囊卵巢。对于有生育要求的人说，在适当的治疗之后，有效的改变了雄激素的水平再进行促排卵药物，促排卵药物我们的经验是首先采用口服药物，如果效果不好的话再适当的采用针剂甚至建议做试管婴儿。

　　我们需要强调的，作为怀孕来说，不光是女同志一个人的事，到我们这边就诊的好多病人都是知道自己月经不好，希望来调理这个月经，达到受孕的目的。但是我们经常建议，在你检查和治疗的同时，男同志也要做一个常规精液的检查，现在工作压力大，有一定的环境污染的情况下，都有可能影响男同志的生育状态。同时，如果有足够的充分的试孕周期以后还没有受孕，可能也需要检查一下男女双方有没有存在抗体，强调的就是受孕不是一个人的事，两个人应该一起做积极的准备，在调理好月经之后进行受孕。

　　19.多囊有没有说早期、中期、晚期的说法吗？　　

　　问 ：多囊没有说早期、中期、晚期的说法吗？

　　季颖：没有，在没有生育要求相对年轻的患者来说，我们目的就是治疗到雄激素正常，可以停药观察，如果再次出现月经不调再继续治疗，这就是一个反复治疗的过程，但也不能是长期甚至是终生用药，因为这个药物长期适用有可能影响到内脏器官的负担，因为药物都是通过肝肾代谢的，而且长期服药也会给病人造成精神上很大的压力，所以我们也是讲适当的治疗。而且治疗的前提也是有一个积极的生活状态，适当的运动，正常的饮食，这都是必不可少的，光靠吃药是不行的。对于有生育要求的患者，我们尽量达到最后帮助受孕的宗旨目的，在有小孩没有继续生育要求的情况下，只要能够达到定期的来月经，没有内膜过渡增生甚至出现癌变的问题就可以了。

　　其实咱们国内的病人一提到多囊卵巢需要吃口服避孕药的时候，思想负担会很重，因为现在咱们传统来说，国内的患者主动接受口服避孕药当作避孕的方式这个比例是非常低的，实际在国外不是生病，女性经常采用口服避孕药来控制自己的月经周期，在避孕的前提下控制自己的月经周期，改善皮肤痤疮之类的治疗，所以现在咱们只要诊断疾病的时候，还是强调口服药物治疗，因为大家一听说要吃激素类的避孕药思想负担都很重。