脂肪肝如治疗不及时、不彻底,也有可能会发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化,所以脂肪肝早期的检查很重要,早发现早治疗,同时患有脂肪肝的人们也一定要重视起来,积极配合医生的治疗。但是有很多人还是不知道脂肪肝怎么检查的。
1、 影像学检查:肝脏B型超声检查,具有经济、迅速、准确、无创伤等优点,目前列为脂肪肝首选检查方法,弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现,可表现为肝实质近场呈点状高回声,且肝回声强度大于脾肾回声,称为“亮肝”。肝远场回声衰减,肝内血管显示不清或纤细。亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2、 CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
3、 血液生化检查。血清脂质检查:甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高,尤其是甘油三酯升高,最有诊断价值。血清学指标中血清酶、B球蛋白、铁蛋白、Apo以及胆汁酸常升高,但无特异性,不能确切反映脂肪肝及其病因。
1、 合理饮食有利于脂肪肝好转。奶制品:牛奶中蛋白质和无机盐都很丰厚,营养价值也高,并且容易消化吸收。禽及肉类:瘦肉和内脏提供丰富的优质蛋白质,动物肝脏含铁丰厚,还含有叶酸,维生素B12,是很好的补血保肝食品。豆制品:豆制品含有三富的蛋白质,并能够使食物种类多样化,价钱也较为廉价。新鲜蔬菜和水果:是维生素C的重要来源,无机盐和纤维素含量也多,也是肝炎病人不可短少的食物,每天都应有足够的数量,特别是蔬菜。
2、 药物治疗。到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物等。
3、 适当增加运动,促进体内脂肪消耗。根据不同的原发病可适量进行运动锻炼,加速脂肪的代谢。如每天跑步,每天至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
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暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师
冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师