母婴血型不合怎么办

　　新生儿母婴血型不合溶血病是由于孕母与婴儿血型不合引起的溶血病，主要包托ABO和Rh溶血病，都简称为新生儿溶血病。症状的轻重取决于抗体的量、抗体的活性和抗体与红细胞结合的程度。总的看来Rh溶血病的症状较重，ABO溶血病的症状较轻或无症状。那么母婴血型不合怎么办?

母婴血型不合怎么办

　　1、产前治疗

　　如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病，可为孕妇作血浆置换术，以换出孕妇血液中的抗体。如胎儿肺功能已成熟，可提早分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG)，该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用，可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法：为孕妇静注IVIG 400～5000mg/kg，每天1次，4～5天为1疗程，以后每2～3周重复1疗程，直至分娩。治疗愈早，效果愈好，孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好。

　　2、产时处理

　　医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅。以自然分娩为妥。

　　3、产后治疗

　　(1)光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素，后者为水溶性，可经胆汁和尿液排出体外。以蓝光最常用，总光度160～320W。裸体光照，用墨布遮发。光照可持继1～3天，也可间歇光照。白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分，也有一定疗效。

　　(2)输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合，减少游离胆红素，起到预防核黄疸的作用。每次静滴白蛋白1g/kg，或输血浆25ml/次。

　　(3)换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素，起到预防胆红素脑病的作用。换血量约为婴儿血容量(约85ml/kg)的两倍。换血后继发光疗，可减少换血次数。

　　(4)药物治疗 有些药物的疗效不及光疗，已被光疗替代。

如何预防母婴血型不合溶血病

　　预防Rh溶血病必须在孕妇未致敏前实施，才会有效。具体方法：

　　1、Rh阴性孕妇在第一次分娩Rh阳性婴儿时尚未致敏，分娩后72小时内肌注300μg (145～435μg之间)抗RhDIgG一次，可使孕妇不产生致敏;

　　2、Rh阴性的孕妇如发生流产，特别是妊娠期超过12周以上者，不论胎儿的Rh血型，均用300μg抗RhDIgG肌注一次，以预防孕妇致敏;

　　3、孕妇羊膜穿刺后，不论在妊娠中期或晚期皆肌注100μg抗RhDIgD。如胎盘被刺伤，则根据受伤程度相应增大剂量。目前只有抗RhDIgG，只能预防RhD溶血病，尚无抗RhEIgG及抗其他血型免疫球蛋白，不能预防这些溶血病。关于ABO溶血病的预防不能采用Rh溶血病的方法，尚在探索中。

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