《孩子生病妈妈怎么做》消化系统疾病

　　呕吐

　　有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状，但病因却不在此，因此不能随意用药。

　　病因

　　呕吐也是儿童常见症状之一。我们的胃就像一个口袋，上面连接着食道，下面连接着肠道。正常情况下，食物从我们的口进入食道再进入胃，然后进入肠道吸收营养，排泄废物。呕吐就是由于食道、胃和肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动，再加上腹肌强烈地痉挛性收缩，导致胃里的食物及胃液从口、鼻中涌出来。

　　呕吐为消化道症状，还可见于其他系统疾病，如喂养不当、情绪紧张、各种中毒和药物反应也能引起呕吐。

　　孩子感冒可能表现为呕吐。如果孩子患有扁桃体炎，对咽部产生刺激作用，呕吐就会更加突出。如果孩子患了气管炎、肺炎或者其他系统的感染，也可能引起呕吐。

　　孩子坐车时由于晕车而发生呕吐是非常普遍的现象，这种情况一般不会生病。

　　在给孩子刷牙时，他可能会因为牙膏和牙刷对咽部的刺激而产生恶心的感觉，进而引起呕吐。

　　有时候孩子会因为闻到某种刺激性的气味而产生恶心的感觉，引起呕吐，如你身上的香水或者化妆品的味道。

　　除了感冒、晕车等外，引起呕吐的原因还有很多。

　　症状

　　不同年龄、不同疾病的呕吐特点各不相同。

　　溢乳 小婴儿胃容量小，呈水平位，哺乳过多或吞入空气，吃奶后自口角溢出奶汁称为溢乳，不影响健康。

　　先天性肥厚性幽门狭窄 由先天性肥厚性幽门狭窄引起的呕吐多在孩子出生后半个月出现，喂奶后不久即吐奶，但无胆汁，右上腹可扪及栗子大小包块。

　　胃扭转 胃扭转也是喂奶后不久吐奶，当孩子右侧卧时可缓解。

　　胃食管反流 胃食管反流的呕吐特点是：孩子会伴有反酸和胸骨后烧灼感。

　　急性胃肠炎 孩子多有饮食不洁史，呕吐伴有腹痛、腹泻。

　　儿童腹泻病 以腹泻为主，呕吐可轻可重。

　　溃疡病 表现为呕吐咖啡样物或呕血，伴上腹痛或黑便。

　　外科急腹症 急性阑尾炎、肠套叠、胰腺炎或肠穿孔等外科急腹症，除呕吐外，腹部常有压痛、反跳痛、包块和肌紧张等腹膜刺激征。

　　颅内感染或颅内肿物 颅内感染或颅内肿物的呕吐多呈喷射性，表现为吐前多不恶心，大量胃内容物经口鼻喷出。

　　再发性呕吐 再发性呕吐呈反复发作的特点，多有感染、剧烈运动、疲劳或情绪波动等诱因，呕吐频繁且剧烈，可达10 ～ 20次，呕吐物混有血丝或胆汁，经补液对症处理后症状迅速缓解。

　　糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒的呕吐常伴有精神萎靡、脱水、血糖明显升高和尿酮体阳性等特点。

　　胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎 胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎则有呕吐、咳嗽、发热、咽痛和扁桃体充血等表现。

　　急性肾炎 合并肾衰急性肾炎合并肾衰时，因内环境发生变化( 尿素氮升高、酸中毒、电解质紊乱等)，多种因素刺激胃肠道，可造成呕吐。

　　有机磷农药中毒 有机磷农药中毒时，呕吐物有大蒜味。红霉素、阿奇霉素、世福素等药物均可引发呕吐等不良反应。

　　急性呕吐 急性呕吐会使体内水和电解质丢失，导致脱水和酸中毒，长期反复呕吐会影响营养物质的吸收，造成营养不良、生长发育迟缓和免疫力下降。

　　达人妈妈实战攻略

　　通过分析呕吐原因和呕吐物的特点可初步定位，如进食则吐提示病变在食管或贲门;呕吐物酸性凝结块提示病变在胃或幽门;呕吐物含胆汁提示病变在十二指肠。

　　妈妈怎么做

　　如果孩子持续呕吐超过6 小时或者孩子呕吐并伴有腹泻、耳痛或38℃以上的高热，应立即带他去医院就诊。

　　应明确孩子呕吐的病因，积极治疗原发病，并采取相应措施缓解呕吐症状。

　　应注意观察呕吐原因和呕吐物的特点，如呕吐与进食的关系，呕吐物有无胆汁、血丝、咖啡样物或血块等，并留取标本送医院检验。

　　孩子呕吐时，要将其头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管发生窒息。呕吐后要清洗口腔，更换被污染的衣物。

　　孩子呕吐剧烈时应该把他抱起来或者让他坐起来，这样不但会让他感觉舒适一点，更重要的是能够防止他把呕吐出来的东西呛入气管，堵塞呼吸道。

　　每隔一段时间要给孩子测体温，看他是否发热。

　　可以用凉湿毛巾擦拭孩子的脸，让他感到凉爽、舒适。

　　不要急于给孩子喂食，否则会加重呕吐。应该少量多次地让孩子饮水。最好是加入少量盐和糖的凉开水。还可以给孩子喝他平时爱喝的饮料。果汁类饮品要加以稀释，不要给孩子喝牛奶。每隔10 ～ 15 分钟喝一次。当孩子恶心、呕吐症状消失以后，可以喂孩子刺激性小的食品，然后逐渐开始添加固体食品。

　　千万不要滥用抗生素，抗生素都是广谱杀菌的，不但会杀死有害的细菌，而且连有益细菌群也会杀死，这样只会损害孩子的免疫力，给孩子带来不必要的麻烦。由于抗生素需要通过肠道吸收和排泄，如果有益细菌被杀死了，就会影响孩子肠道的消化，加重孩子呕吐症状。

　　达人妈妈实战攻略

　　呕吐是婴幼儿的常见症状，妈妈应掌握一些医疗常识和护理知识，若孩子出现前囟凹陷，唇干尿少，啼哭无泪，皮肤松弛、弹性下降等情况，则说明孩子已经脱水，应及时就诊补液。

　　注意预防

　　掌握正确的喂养方法，哺乳时不宜过急，以防孩子吞进空气。

　　注意饮食卫生，给孩子养成良好的饮食习惯，如饭前注意洗手，吃饭定时定量，不要暴饮暴食等。

　　不应给孩子吃太多冷、硬、辛辣等刺激胃肠的食物，不应给孩子喝冷饮的同时吃油炸食品。

　　便秘

　　病因

　　婴幼儿便秘的原因有以下几点：

　　饮食因素：人工喂养的孩子较母乳喂养的孩子更容易出现便秘，其大便中不能溶解的钙皂较多，所以易发生便秘;大量进食，粪便增多，容易引发便秘;若孩子喜欢吃肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素较少，容易发生便秘;饮水量少，尤其是天气炎热时容易引发便秘;进食太少，消化吸收后残渣少，引发大便减少、变稠。

　　疾病因素：患先天性巨结肠的孩子因肠管失去神经支配而痉挛，可出现便秘;肠闭锁、肠狭窄等先天肠道畸形可引起便秘;长期患病卧床的孩子肠壁肌肉松弛，蠕动减慢，可导致便秘;患有肛门狭窄、肛裂等疾病的孩子因惧怕排便时疼痛而推迟排便，可引起便秘;某些药物致使肠蠕动减慢而引发便秘，如阿托品、鲁米那或铁剂等。

　　生活不规律：孩子缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘;孩子缺少身体锻炼，致使肠壁肌肉乏力、蠕动减慢而引发便秘;学龄儿童没养成清晨大便的习惯，上课时不能随时排便也可导致便秘。

　　精神因素：婴幼儿突然受到精神刺激、生活环境和习惯的突然改变也可引起短时的便秘。

　　症状

　　排便间隔突然延长很多 正常孩子每天排便次数有很大差异，婴儿有的每天1 ～ 3 次，而有的可两三天不解大便，母乳喂养的孩子可每天排便四五次，其实只要大便干稀适中，又无不适表现，就属正常现象。

　　如果平时排便很规则，突然两天以上不解大便，即应视为便秘。腹胀、腹痛、呕吐 如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，应及时送医院就诊。

　　大便干硬，肛门疼痛或不适 孩子发生便秘以后，大便又干又硬，刺激患儿肛门产生疼痛和不适感，久之对解大便产生恐惧感，不敢用力排便，便秘症状就会更加严重。

　　妈妈怎么做

　　便秘会让孩子很难受，应该带孩子去医院寻求帮助。如果孩子是因为先天的肠道等问题所致，可能需要动手术;如果是功能性的问题，通过治疗和调理很快就会痊愈。

　　可以给孩子进行按摩，用手指在孩子的肚脐周围按顺时针方向轻轻推揉按摩。鼓励孩子多喝水，并给孩子补充膳食纤维和粗纤维。

　　可以在医生的指导下给孩子使用通便药剂。

　　如果孩子长时间没有排大便，并出现剧烈腹痛、发热、呕吐等情况，应立即带孩子就医。

　　应尽量给孩子吃富含膳食纤维的食物，包括蔬菜、水果、粗粮;给孩子多喝一些果汁、菜汁，如橘子汁、菠萝汁、枣汁或白菜汁等;让孩子多吃白菜、芹菜、苹果、香蕉等食物。

　　注意预防

　　平时要让孩子加强锻炼，保证身体各个器官的正常运转。

　　帮助孩子养成定时排便的习惯，建立良好的排便反射。实际上，3个月以上的孩子就可以训练定时排便。

　　应该合理安排孩子的饮食，纠正偏食、挑食的不良习惯，并调整孩子的饮食结构，让他多吃粗纤维蔬菜，如芹菜、蒜苗、油菜、黄瓜、竹笋等。

　　若孩子患有结肠、肛门疾病，如先天性巨结肠、肛裂、肛周脓肿等，应及时治疗。

　　先天性肥厚性幽门狭窄

　　病因

　　先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病， 男女发病率为4 ～ 5∶1。

　　胃与十二指肠的连接处成为幽门。由于有的孩子幽门环形肌增生肥厚，导致幽门管腔狭窄，吃过的食物不易通过幽门到达十二指肠，积留在胃内而引起呕吐。

　　症状

　　吃奶后呕吐 呕吐是这种病的首发症状。孩子出生后吃奶和大小便均正常，一般在出生后2 ～ 3 周时开始呕吐，且逐渐加重，每次吃奶后必吐，呈喷射状，由鼻孔和口腔喷出，呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁。

　　有胃蠕动波和腹部肿物 孩子食欲不减，饥饿感强烈。到医院查体时在孩子的上腹部能够看到胃蠕动波，右上腹可扪及枣核或橄榄大小的肿物，表面光滑且可被推动。

　　全身症状 孩子由于反复呕吐及营养摄入不足，可有脱水、酸碱紊乱、营养不良、尿少、便秘等表现。

　　妈妈怎么做

　　如果孩子连续3 次在喂食后均出现剧烈的呕吐现象，应立即去医院就医。在等待确诊这段时间内应给孩子少量多次哺乳，以保证孩子饮水充足。

　　诊断明确后，应积极手术治疗，即幽门环形肌切开术。

　　术后孩子应禁食，第二天再开始喂奶，每次30 毫升，每3 小时1 次，以后几天如果孩子能耐受，可逐渐增加奶量。奶液稠厚一些，这样不易呕吐。

　　喂奶后不要让孩子立即躺下，应先给孩子拍嗝。

　　术后应抬高床头，让孩子采取右侧卧位，有利于胃的排空，减少呕吐的发生。

　　孩子呕吐时应立即抱起，清除口鼻中的残留物，注意不要让呕吐物流进耳内。

　　肠痉挛

　　病因

　　肠痉挛是儿童的常见症状之一，是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，属儿童功能性腹痛，而无器质性疾病。这种病可见于小婴儿至学龄儿童，以5 ～ 6 岁儿童最多见。

　　很遗憾， 目前这种病的病因尚不完全清楚，比较公认的是部分孩子对牛奶过敏。

　　常见有上感、腹部受凉、贪凉饮冷、进食过多或食物含糖量高等诱因，在上述因素影响下肠壁肌肉出现痉挛，阻断肠内容物通过，随肠蠕动增强，腹痛阵发性加剧，可引起呕吐。在痉挛一定时间后，肌肉自然松弛，腹痛缓解，但以后可能复发。

　　症状

　　腹痛突然发作，有时在夜间睡眠时突然哭醒，每次发作持续时间不长，数分钟至数十分钟，时发时止，反复发作，个别孩子可延长至数日。程度轻重不一，轻者数分钟后自行缓解，重者面色苍白、手足发凉、哭闹不安、翻滚出汗。

　　腹痛多发生在小肠，以脐周为主，多伴见呕吐。孩子肚脐周围常会感到压痛，剑突下及肋部也可能感到压痛。有时还可能摸到索条状的肠管。

　　阵性发作肠痉挛发作间歇时，孩子腹部一般无异常体征。小婴儿则表现为阵发性哭闹，可突然大哭持续数小时。这种病可时发时止，迁延数年，但预后良好，一般随年龄增长而自愈。

　　妈妈怎么做

　　孩子肠痉挛发作时，腹部喜温喜按，可用温暖的手揉按孩子腹部或将温水袋放在孩子腹部，数分钟后症状可缓解。

　　在肠痉挛发作期间，应该让孩子食用面条或粥等易消化的饮食，不要吃冷饮或喝含糖量高的碳酸饮料。

　　对消化不良的孩子，应适当减少奶量或糖量，喂奶后应及时帮助他拍嗝，排出胃内空气。

　　对牛奶过敏的孩子，可改喂豆浆、豆奶粉等代乳品。

　　孩子疼痛剧烈时， 可在医生的指导下给予颠茄、654-2 等解痉药。

　　也可以采取中药治疗，采用温中散寒、行气止痛法。

　　达人妈妈实战攻略

　　若孩子腹痛剧烈，经揉按温敷后仍疼痛不止，甚至发热的话，应马上去医院就诊。

　　注意预防

　　应帮助孩子养成良好的饮食习惯，如进食前要稍事休息，不要仓促就餐;不要暴饮暴食;节制冷饮，少喝含糖量高的饮料;饭后不要剧烈运动;临睡前不要吃得过饱。

　　应注意避免孩子腹部受凉，及时添加衣被。

　　小儿腹泻

　　病因

　　小儿腹泻，过去称为小儿肠炎，与肺炎、佝偻病和营养不良，被称为儿科四大常见病。此病目前发病率仍较高，农村发病率要高于城市，严重影响孩子的健康和生长发育。

　　根据病因可将腹泻病分为感染性和非感染性两大类：

　　感染因素有细菌、病毒、真菌、原虫等几种。

　　若腹泻发生在夏季，大便呈黏液便或脓血便，要考虑到细菌性痢疾。

　　若大便呈水样或米汤样，伴严重脱水，则要注意霍乱。

　　若孩子表现为上吐下泻，大便呈水样便、黏液便或脓血便，且周围孩子同时或先后起病发病，则可能是鼠伤寒沙门氏菌肠炎。

　　若孩子在秋末冬初发生腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，则轮状病毒肠炎可能性大。

　　若孩子长期应用抗生素治疗，合并鹅口疮，要注意真菌性肠炎。

　　若发生在南方，缓慢起病，大便呈少量血便、混有黏液，要考虑阿米巴痢疾。

　　以上均为肠道内感染，还有肠道外感染引起的腹泻，临床称为症状性腹泻，可见于上感、中耳炎、肺炎或败血症等疾病。

　　非感染性因素有喂养不当( 喂奶过多或成分不合理)、改换奶粉、哭闹过度、腹部受凉、牛奶过敏和双糖酶缺乏等。

　　症状

　　小儿腹泻主要表现为腹泻、恶心、呕吐、食少、发热、烦躁、尿少等症状，并可伴有不同程度的脱水表现。持续时间过长则可能出现营养不良、贫血和生长发育迟缓。如果孩子出现下列症状，就应该考虑为腹泻：

　　每天大便次数比平时增多。母乳喂养的孩子每天排便可能比平时多4 ～ 6 次。

　　大便性状改变，呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便。

　　妈妈怎么做

　　发现孩子出现严重腹泻后，要注意防止孩子脱水，并尽快带他到医院检查，找出病因，对症治疗。

　　如果是由于饮食原因所致，而不是感染等其他因素造成的，要调整孩子的喂养方式，合理哺育。让孩子吃东西的时候多咀嚼几下，以便于消化。

　　在孩子急性腹泻期，应停止给孩子吃不易消化的食物及脂肪类食物。给孩子吃的食物最好捣碎，或者做成流质、半流质。不要给孩子吃油腻、辛辣、刺激的食物。

　　对于呕吐严重的孩子，可暂时令其禁食6 ～ 8 小时，让孩子的消化道休整一下，之后再喂食。

　　如果孩子吃母乳，可以继续喂养。如果孩子是人工喂养，那应该把奶粉冲稀一些，总量不变。要暂时停服辅食和鱼肝油。如果孩子已经断奶了，可以喂面片、米粥等半流食。

　　如果孩子对牛奶过敏或对某些营养成分( 如乳糖) 不耐受，可改豆浆、豆奶粉或去乳糖奶粉喂养。

　　要加强孩子的皮肤护理。每次孩子排便后要用温水给他洗净肛周和臀部，并涂以鞣酸软膏以防出现红臀。男孩子大腿根及阴囊皱褶等部位注意保持干燥。若臀部已经糜烂，应先用温水清洗臀部，晾干后涂以紫草油或龙胆紫。护理女孩时要防止粪便污染阴道口。

　　要特别注意卫生，孩子上完厕所要洗手，给孩子换尿布前后也要洗手，否则感染会在家中迅速蔓延。

　　注意预防

　　大力提倡母乳喂养。母乳喂养具有温度适宜、经济方便、没有外来污染、易于消化吸收、增强免疫力、密切母子关系、促进神经发育等优点。妈妈在患感染性疾病或服特殊药物时应停止哺乳，哺乳期间应忌烟酒，哺乳前要注意洗净手及乳头。

　　合理喂养。婴儿胃容量有限，不要一次性喂奶过多，以免造成消化功能紊乱。奶量应该根据孩子的食量和奶粉外包装上标示的比例冲调。新生儿每天喂奶7 ～ 8 次，婴儿可每天5 ～ 6 次。哺乳后注意给孩子拍嗝，注意观察孩子的大便，如果孩子有不消化的食物或大便酸臭现象，就要减少辅食量，以免造成腹泻。

　　辅食添加应遵循从一种到多种、从少到多、从稀到稠、循序渐进的原则。

　　婴儿的奶瓶、奶嘴要定期煮沸消毒。

　　大一些的孩子要养成良好的卫生习惯，如饭前便后要洗手等。

　　寄生虫病

　　病因

　　寄生虫病主要是指寄生在孩子体内的以蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫病等为代表的土源性肠道线虫病。

　　寄生虫病主要是由于孩子生吃或半生吃了一些被污染的食物等，或者喝了经过幼虫污染的生水，经过口到达消化道进入身体。

　　病变主要集中于中枢神经系统内。

　　症状

　　蛔虫 体内有蛔虫的孩子会出现不明原因的腹痛、食欲减退、恶心、腹泻或便秘，有时会经由大便排出或经口吐出蛔虫，孩子会睡觉不安稳、磨牙，甚至会出现异食癖、惊厥，病情严重的可能引起营养不良、反应迟钝、发育障碍。也可能引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎等严重并发症。

　　钩虫 钩虫寄生在孩子肠道内吸食血液，会造成孩子贫血，还会导致孩子经常发热、头晕、乏力、咳嗽、面色及指甲苍白、好食易饿、皮肤粗糙、毛发干枯、发育不良及精神委靡等症状。严重时可致贫血性心力衰竭。

　　鞭虫 鞭虫寄生在孩子的盲肠，以组织液和血液为食，会导致孩子出现食欲不振、恶心、呕吐、血便等症状。

　　蛲虫 蛲虫病会导致孩子夜间肛门奇痒，女孩子会出现外阴瘙痒。孩子会出现睡眠差、烦躁、夜惊等不良情况，伴有食欲不振、消瘦等症状。有时还会引起邻近器官发炎，如阴道炎、输卵管炎、阑尾炎等。

　　妈妈怎么做

　　当发现孩子患有肠道寄生虫病后，应及早对孩子进行驱虫治疗。

　　治疗和护理时要按照医生要求，婴幼儿用药要特别慎重，以免中毒。

　　如果孩子腹痛，给孩子喝一勺食醋会有所缓解。如果孩子出现剧烈呕吐和腹泻，或者腹痛难忍，应该立即带孩子就医。

　　饮食方面，要给孩子吃富有营养易于消化的食物，不要吃生冷的食物。

　　可以适当给孩子增加利水祛湿的食物，如冬瓜等，或者适量补充一些有驱虫作用的食物，如大蒜、油菜、醋、青梅等。

　　注意预防

　　要帮孩子养成良好的个人卫生习惯，教孩子饭前便后要洗手，保持手部清洁卫生。

　　不能让孩子喝生水，瓜果蔬菜一定要洗干净才能吃。

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