维生素D缺乏性佝偻病
症状表现
早期症状:主要为神经兴奋,表现为烦躁不安、多汗、惊哭及枕秃。
活动期:颅骨软化,3个月婴儿的枕部触摸有乒乓球感;出牙晚、牙序不整、牙质差;方颅,前额隆起;前囟闭合晚(正常1岁半闭合);肋骨外翻形成何氏沟。爬或站立时,手脚因不堪重负而出现“手足镯”,下肢呈现“X”型或“O”型。
治疗预防:轻度佝偻病患儿每天应遵医嘱服维生素D 0.5~1万国际单位,重症者每天口服2万国际单位,一个月后改为预防量,每天口服400国际单位。消化不良、肺炎及肝胆病患儿可遵医嘱采用突击疗法:维生素D30~40万国际单位,4周肌注1次,根据病情可肌注1~4次,最大量不超过120万国际单位。同时日服钙剂1~3克。
增加户外活动。宝宝在出生后1~2个月时应到户外多晒太阳,因为阳光中紫外线直接照射皮肤,可产生内源性维生素D3。但是不要在过强的阳光下进行,长时间的紫外线照射每天坚持1~2小时,夏天可利用清晨或傍晚的阳光,或树荫下的折射光;冬天可在室内打开窗子晒太阳。照射时应尽量暴露皮肤,要避免对流风直接吹到婴幼儿身上,以免引起感冒等病症。
注意皮肤护理。佝偻病患儿头部容易出汗,要注意全身皮肤及头部的清洁干燥,有汗时及时擦干,勤洗澡,勤换洗内衣。
合理喂养。提倡母乳喂养,因母乳中钙、磷比例合适(钙:磷为2:1),利于人体吸收。及时添加富含维生素D的食品,宝宝在出生后1个月应每天口服400~800国际单位的维生素D滴剂,早产儿可于出生后2周适量加服维生素D滴剂。3个月时添加蛋黄,7个月后可添加肝末、肉末等维生素含量较高的食物,以此来满足婴幼儿成长对营养的需求,还应及时给婴幼儿补充新鲜的水果和蔬菜。
预防感染。患儿体质弱,易患呼吸道及胃肠道感染。胸骨畸形患儿会影响肺活量,更易患肺炎。因此要注意保暖,保持冷热适宜,少去公共场所,避免接触感染源。
防止加重骨骼畸形。婴幼儿不能久坐或过早行走,以免加重骨骼畸形。婴幼儿站立或行走时,父母要用双手托住其腋下,以支撑身体重量,保持平衡,避免发生危险。