A　选择性接种策略

你知道多少肺炎球菌疫苗？

　　⑴成人接种

　　①慢性病人，特别是伴有呼吸道感染发病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人;

　　②急性病人，特别是伴有肺炎球菌疾病或其并发症危险的脾功能障碍、无脾症、何金氏病、多发性骨髓瘤、肝硬化、酒精中毒、肾功能衰竭、慢性脑脊液漏出症和免疫抑制治疗的病人;

　　③50岁以上健康的老年人。

　　⑵儿童接种。

　　包括2岁以上体弱儿童。

　　⑶其他人接种。确定要进行脾切除的病人，应至少在术前2周接种疫苗;确定要进行免疫抑制治疗者或准备接受器官移植的受者，疫苗的接种与开始接

　　群体接种(指2岁以上者)策略

　　(1)群体密切接触者，如寄宿学校、养老院及其他一些场所，为减少在这些密切接触群体中发生暴发性肺炎球菌疾病的可能性，在有可能发生严重疾病的危险时，应给予群体接种。

　　(2)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在人群中发生一般流行时，社区中在流行病学上有危险的人群应予接种。

　　(3)具有高度发生流行性感冒并发症危险者特别是肺炎时，应予接种。

　　C　再接种问题

　　已接种过23价疫苗者，一般不主张进行再接种。同样，以前曾接种过14价疫苗者，常规也不应再接种23价疫苗，但对下列人群可以考虑再接种。

　　(1)具有慢性疾患并可增加致命的肺炎球菌感染危险者，以及有明显的肺炎球菌抗体水平下降者，如肾病综合征、肾功能衰竭和接受器官移植者。

　　(2)在4年前或更早接受过肺炎球菌疫苗接种而无严重接种反应，现在又有肺炎球菌感染高度危险者。

　　(3)在6年前或更多年前接种过疫苗的高危人群。

　　疫苗为液体剂型，可直接于皮下或肌内注射0.5ml，但不能注入皮内或血管。

　　免疫效果

　　现已证实接种 23价肺炎球菌多糖疫苗，对23种荚膜型的每一种都可产生抗体，在接种后的第3周，抗体的产生达到高峰。 肺炎球菌多糖疫苗的免疫持久性目前尚不能确定，现有资料表明保护性抗体至少可持续5年。

　　接种反应及禁忌

　　接种疫苗后少数可出现注射部位的疼痛、红肿等轻微反应，小于 1%的受种者可出现低热(<38.3℃)、肌痛和严重的局部反应。严重的接种反应，如过敏反应极为罕见，发生率约为5/100万次。患有其他已稳定的自发性血小板减少性紫殿的病人接种疫苗后，偶尔会出现复发。

　　禁忌症

　　①对疫苗中的任何成分过敏者;

　　②正在进行免疫抑制治疗的病人;

　　③具有严重心脏病或肺功能障碍的病人;

　　④妊娠期和哺乳期的妇女。

　　注意事项

　　( 1)疫苗一定要注入皮下或肌内，注入皮内可致严重的局部反应;

　　(2)当患有任何发热性呼吸道疾病或其他急性感染时，应推迟使用疫苗，除非医生认为不接种疫苗会造成更大的危险

　　(3)已在应用青霉素(或其他抗生素)预防肺炎球菌感染的病人，接种疫苗后不应中断使用抗生素;

　　(4)2岁以下的儿童接种疫苗后效果不理想，不应给2岁以下的儿童接种疫苗。

　　贮运条件和有效期

　　疫苗在2-8℃条件下贮运。疫苗有效期是2年。

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