三：与羊水有关的胎儿危机：早期破水

　　早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前，羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的，不断有透明水状液体流出，像是尿失禁一样，此时必须赶快就诊，让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物，降低胎儿感染风险。孕妈妈怀孕周数大小，也会影响医师的处理方式。

　　16～22周：胎儿周数过小，存活率低，因此以中止妊娠为主。

　　22～24周：此时出生的宝宝为早产儿，容易有较多并发症，医师和家属必须进一步讨论，才能决定安胎或是中止妊娠。

　　25～33周：这时期破水，医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物，观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染，安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内，类固醇则是要促进肺部成熟。

　　34～36周：评估胎儿肺部成熟及感染状况，若胎儿肺部未成熟则先安胎，让孕妈妈多卧床休息、补充体力，并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。

　　37周：宝宝已经足月，通常此时破水就准备进入产程。

　　▍羊膜穿刺vs.破水危机

　　孕妈妈怀孕满16周到18周是执行羊膜穿刺的最佳时机。因为周数过小时，羊水量少会使检测困难度提升，周数过大则担心检测诊断有问题后，若要中止妊娠，会提高难度。

　　羊膜穿刺是通过超声波的引导，医师会用一根针刺穿孕妈妈的肚子、子宫壁再进入到羊水腔，并抽取20毫升左右的羊水来做检测，分析胎儿的染色体，评估是否有唐氏综合征、爱德华症、巴陶氏症等疾病。若是孕妈妈曾经唐氏综合征血清筛检异常、生过染色体异常小孩或出现不明原因流产，都必须要做羊膜穿刺。

　　羊膜穿刺后，孕妈妈必须好好卧床休息一天，尽量不要提重物及四处走动。若有激烈腹痛、发烧或明显破水情况，都应立即回诊。

　　随着现代医师技术日益纯熟，配合超声波的导引追踪，通常不会伤害到胎儿。但羊膜穿刺属于侵入性检查，胎儿流产概率仍有千分之一至千分之三。虽然发生意外的风险低，但为避免不必要的担忧，通常建议染色体出问题比例较高的高龄产妇，才有必要做羊膜穿刺。


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