科普站 胎儿与羊水你需知道的
2016年02月19日 16:09
  三:与羊水有关的胎儿危机:早期破水

  早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前,羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的,不断有透明水状液体流出,像是尿失禁一样,此时必须赶快就诊,让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物,降低胎儿感染风险。孕妈妈怀孕周数大小,也会影响医师的处理方式。


  16~22周:胎儿周数过小,存活率低,因此以中止妊娠为主。

  22~24周:此时出生的宝宝为早产儿,容易有较多并发症,医师和家属必须进一步讨论,才能决定安胎或是中止妊娠。

  25~33周:这时期破水,医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物,观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染,安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内,类固醇则是要促进肺部成熟。

  34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况,若胎儿肺部未成熟则先安胎,让孕妈妈多卧床休息、补充体力,并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。

  37周:宝宝已经足月,通常此时破水就准备进入产程。

  ▍羊膜穿刺vs.破水危机

  孕妈妈怀孕满16周到18周是执行羊膜穿刺的最佳时机。因为周数过小时,羊水量少会使检测困难度提升,周数过大则担心检测诊断有问题后,若要中止妊娠,会提高难度。

  羊膜穿刺是通过超声波的引导,医师会用一根针刺穿孕妈妈的肚子、子宫壁再进入到羊水腔,并抽取20毫升左右的羊水来做检测,分析胎儿的染色体,评估是否有唐氏综合征、爱德华症、巴陶氏症等疾病。若是孕妈妈曾经唐氏综合征血清筛检异常、生过染色体异常小孩或出现不明原因流产,都必须要做羊膜穿刺。

  羊膜穿刺后,孕妈妈必须好好卧床休息一天,尽量不要提重物及四处走动。若有激烈腹痛、发烧或明显破水情况,都应立即回诊。

  随着现代医师技术日益纯熟,配合超声波的导引追踪,通常不会伤害到胎儿。但羊膜穿刺属于侵入性检查,胎儿流产概率仍有千分之一至千分之三。虽然发生意外的风险低,但为避免不必要的担忧,通常建议染色体出问题比例较高的高龄产妇,才有必要做羊膜穿刺。


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