医疗过错比例成医疗纠纷新难点

　　一起耗时一年半的医疗纠纷，直到现在还没进行实质性审理。和以往常见的鉴定致使纠纷拖延不同，这次“卡壳”的原因，在于医疗过错比例的确定难。12月19日，记者采访相关各方获悉，确定医疗过错的比例成为医疗纠纷的一个新难点。

　　治病治出6级伤残

　　在一个茶室里，记者见到了由丈夫搀扶而来的米萍，这位39岁的女士右腿不能打弯，走路显得比较吃力。落座之后，米萍指着自己的右腿说：“本来去医院治病，结果治出了6级伤残，我们肠子都悔青了。”

　　米萍断断续续地讲述了她的就医经历，边说边抹眼泪。2009年1月30日，米萍因交通事故被撞伤右腿，到济南某医院就医，被确诊为“右膝关节滑膜炎并感染”。住院十几天后，医生认为治愈，她出院回家休养。出院后米萍老是感到右膝关节疼痛，于是在一个多月后去复查。这一查不要紧，医生说她患的是“右膝髌骨错位”，必须立即手术，否则要截肢。米萍分别于3月10日、4月10日做了两次手术。

　　手术后，米萍右膝疼痛没有减轻，相反越来越重，疼痛难忍。5月26日，济南某医院感觉无计可施，就将米萍转诊至北京一家医院治疗。北京医院经诊断，认为米萍右股骨髓炎，经过多次手术，切除了米萍右股髌骨、滑膜、半月板等。76天的治疗后，米萍的右腿感染得到控制，但右腿永远失去了弯曲的功能。

　　8月10日回到济南后，济南这家医院又接诊了米萍，给米萍进行后续治疗。又经过了两年多的相关治疗，一直到今天还没有办理出院手续。去北京治疗的19万元和回到济南后继续治疗的7万多元费用，都是济南某医院支付的。

　　医院只愿承担20%的赔偿责任

　　2010年5月7日，米萍认为济南某医院存在医疗过错，将医院告上法庭，请求法院判令医院给予自己赔偿。医院也针锋相对，将米萍告上法庭，要求米萍缴纳去北京治疗和后续治疗医院支付的费用。

　　医疗纠纷的解决，最重要的是进行医疗过错认定。在法院的主持下，米萍和医院共同选择了北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。今年3月24日，经鉴定，米萍伤残为6级，需要再进行膝关节置换术，需要轮椅辅助。对于双方争议的焦点，即医院是否有过错，鉴定中心认为：“医院对病情的检查、全面诊断方面存在缺陷，致使感染病情未能得到有效控制，因此医院的诊疗行为存在医疗过错，对病人病情的发展具有一定加重作用，法医学参与度为C级。”根据解释，鉴定中心认定医院过错的理论系数值为25%，参考范围是20%—40%。

　　对于伤残等级，米萍没有异议。但对于医院过错的比例，米萍十分不解：“到医院治病，我们作为病人就完全相信医生的话，根据医生的诊断去治病，怎么出了事故后，病人还有责任？”特别是对于过错比例，米萍说，小过错可能引发大恶果，怎么能简单的用比例来衡量呢？

　　米萍对医疗过错比例的鉴定不服，于今年5月12日向法院提出申请，要求重新鉴定。医院方则认为，既然进行了医疗过错鉴定，就应该按照医疗鉴定的结论解决纠纷。因此，医院方只愿意承担20%的赔偿责任。

　　过错比例该咋定

　　济南市历下区人民法院民五庭副庭长陈昭新说，法院审理医疗纠纷案件，医疗过错鉴定是重要的依据。因为医疗行为是否存在过错及过错大小，是一种专门的问题，法官无法根据双方的陈述查清责任，要由司法鉴定机构进行鉴定。

　　医疗是否存在过错好确定，那过错比例该咋确定？针对米萍的质疑，北京法源司法科学证据鉴定中心在补充说明中说，鉴定中心只是根据送检材料分析得出结论，仅供法庭审判参考。特别是鉴定中心对医疗技术性的过错问题提出的比例，不是赔偿责任程度。因此，法庭要通过对其他相关争议事实的调查，综合形成对医疗过错程度的判定。

　　在诸多医疗纠纷中，往往因为一方或双方对医疗鉴定结论不服，提出重新鉴定和重复鉴定，使得医疗纠纷成为“马拉松”诉讼，一拖就是几年。

　　而上述案件当事人对医疗过错比例的质疑，又成为解决医疗纠纷的一大难点。医疗过错比例，很大程度上决定着医院的赔偿比例，在这一问题上，医患双方极易形成纷争。一位不愿意透露姓名的医学教授分析说，过去确定是否构成医疗事故，由医学会组织专家投票，往往大家的观点有很大差异。现在确定医疗过错比例，可能比确定是否构成医疗事故更难。因此，如何能让这一鉴定更科学合理，将是未来医疗纠纷中一大难题。