癫痫发作是颅脑外伤的常见并发症,其发作与外伤程度、外伤部位及外伤时间有关。国内资料报告,颅脑外伤造成癫痫者为14—45%,发生时间短者数小时或即刻发作,长者在1月以内(早期癫痫),甚至数年后出现(晚期癫痫)。通常情况下,脑损伤的程度越重,发生癫痫的可能性越大,开放性颅脑损伤较闭合性颅脑损伤的癫痫发病率为高,硬脑膜穿通伤较单一脑损伤的癫痫发病率为高,有意识障碍比无意识障碍的癫痫发生率为高。重型颅脑外伤意识障碍者(GCS评分<8分)癫痫发生率高达35%,凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及脑软化灶形成等颅脑损伤均可能遗留癫痫,以损伤后早期癫痫发作多见。
家属应掌握癫痫发作时的初步处理。一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领,将毛巾塞于上下牙齿之间,以免咬伤舌头,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。
癫痫最主要的治疗目标是控制发作,而科学合理的抗癫痫药物治疗可使75—80%的患者获得完全或基本上的控制。然而,许多患者经过一段时间的服药治疗,发作症状得到基本控制后,这些患者及其家属认为只要癫痫病不再发作,生活能够自理疾病就算好了,往往自行中断治疗,殊不知发作的控制是暂时的,并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常。因此在停止治疗后,发作又出现,有时比以前发作还更严重,导致恶性循环。因此,对于家属来说,督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服显得尤为重要。
饮食方面,宜多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。有研究显示,在某些罕见的病例中,缺乏维生素B6 和维生素D易促使癫痫发作。维生素B6 存在于肉、全谷类和豆类中;维生素D则多存在于鱼油和一些动物制品,尤其是乳酪和添加营养素的牛奶中。某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(主要存在于牛奶和乳制品中)可有助于预防惊厥。在少数病例中,营养不足和血糖偏低与癫痫作有关,因此患者应定时进食,并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。
防止发作时意外是该类患者更应注意的一方面。患者可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等;尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出。
总之,癫痫病是一种慢性疾病,家庭成员应从服药督导、饮食调理、安全防范等方面经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪,为生活质量加分。
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