木糖醇≠防蛀糖!木糖醇护齿作用有多大?

　　来自公众号“儿童口腔健康管理”

　　市面上有太多的木糖醇口香糖了，号称可以让口气清新同时防止蛀牙。是不是科学大忽悠呢?

　　先来搞清楚什么是木糖醇，木糖醇是一种甜味剂，是糖的替代品，由于木糖醇的化学成分和蔗糖类的“糖”不是一样，它不会被口腔内的细菌代谢，就不会产生酸，牙齿就不会被酸蚀。

　　少量木糖醇吃到嘴里会有一点点清凉的感觉，这也是木糖醇用于生产口香糖可以让口气感觉更清新的梗了。当然，如果你有牙周疾病带来的口气，吃再多的口香糖也只能管嚼的那一会儿，就像你牙龈出血，你刷了云南某药，也只能管刷完的那一会儿，根本问题还是没有解决。

　　去年今日(差几天)我们查了美国儿童牙医协会的指南，刚开始查了2010年版，哼哧哼哧的翻译完了，结果一看居然还有2015年版，就是更新版。一瞬间有写了一整天论文没有点保存就宕机了的感觉，于是又哼哧哼哧的翻译了一次。(想看全文的戳木糖醇可以预防龋齿吗?)

　　重大发现!!

　　2010年的指南说木糖醇可以降低导致蛀牙的变链菌，也就是说可以降低龋病风险，但是2015年就说还有待证实了!!

　　这是个啥意思?通俗的讲，就是木糖醇不能起到防止蛀牙发生的作用，只是不会导致蛀牙。再通俗点讲，吃蔗糖肯定会增加蛀牙风险，但是木糖醇也不会降低你的蛀牙风险!新指南推翻了旧指南!真心佩服这种勇气!对于牙齿龋坏作用的程度不同了，市场价值也顿时差一大截了。

　　那为什么口香糖厂家说木糖醇口香糖可以防止蛀牙呢?木糖醇口香糖防蛀的效果究竟是咀嚼行为造成的，还是木糖醇这个成分造成的，目前还没有研究定论，也可能是因为嚼口香糖的时候可以分泌很多口水，口水一增加，嘴巴里的酸性物质就减少了，就降低了蛀牙风险。这个也是有科学道理的。

　　总之，木糖醇的口香糖还是可以提倡饭后嚼嚼的。

　　那哪些东西可以防止蛀牙呢?就是用了之后能降低龋坏风险的。目前，被科学研究证实可以防龋的成分主要有这些(参考文献见最后)：

　　1. 氟化物。这个大家都比较熟悉了，很多家长现在已经知道带孩子去涂氟防蛀了。牙医天天让你用含氟牙膏刷牙，不要不听，这是最物美价廉的防蛀玩意儿。强烈推荐儿童就开始使用含氟牙膏，正确的用法用量可以防蛀但不会导致氟斑牙!推荐大人小孩日常使用，早晚刷牙，含氟牙膏自行超市选购，口味你喜欢就好啦。不要听忽悠选择云南某药牙膏!!!也不建议选择木糖醇牙膏。

　　2.CPP-ACP(酪蛋白磷酸肽-无定形钙磷复合体)，这是一种牛奶提取物，这和氟不一样，这是人工合成的，墨尔本大学的一位教授从牛奶中提取的酪蛋白，与钙磷形成复合体。只要不是牛奶过敏就可以使用，且无氟斑牙风险。CPP-ACP可以粘附在牙面，融入唾液中，作为钙磷储存库，向口腔内释放钙磷离子，促进牙面再矿化;研究证明它可以抑制口腔中主要致龋菌;促进唾液分泌，从而达到防龋、抗龋作用，再矿化牙齿表面的白斑。所有人群均可使用，推荐高风险龋患儿童、做了美白、牙齿敏感的人群，甚至是口干症的人群都可以使用。

　　3. 某种神奇的甘草提取物，主要成分是Glycyrrhizol A。这种成分的发现者是美国加州大学洛杉矶分校的一位华人教授发现的，这种专利成分可以降低口腔中最主要的致龋菌变异链球菌的数量，从而达到防龋的目的。在10年前引起美国牙科界轰动，因为他脑洞大开的把这种成分放到了孩子们最爱吃的木糖醇棒棒糖中，所以越吃糖越不得蛀牙!甚至还有厂家想要把这个成分放到宠物食品中防止宠物牙齿龋坏。

　　以上三种防龋成分，都有其各自的产品形态供大家选用。

　　第一种防龋物因为是一种化学元素，取得方式很简单，所以超市里头就有超级多的含氟牙膏可以选择，大人儿童都有plenty的产品可以选择。给孩子使用时，三岁米粒大小，三岁以上豌豆大小，即使吞下去也没有关系。

　　第二种防龋物是一种牛奶提取物，这种提取物的专利成分被日本GC公司买了做成护牙素，10多年前进入中国，目前也已经被很多生产商打着各种护牙素的旗号给抄袭，某宝可以看到很多，但是主要看看成分就可以鉴别了。毕竟护牙素看起来还是很专业，而且一般牙医才会推荐使用，模仿起来还是有难度。

　　第三种防龋物也是一种植物提取物，专利成分被一家公司买断，制成了倍齿乐棒棒糖，去年底进入中国，因为这种形态太常见，好卖易模仿，所以目前也是被抄袭模仿得最多的一种，但是由于受专利保护，这些抄袭的东西一般打着木糖醇的成分号称防龋，并没有专利防龋成分Glycyrrhizol A，所以看了今天文章的妈妈们，你们可以对某宝的卖家说“我要代表月亮揭穿你们!”，算了还是不要去折腾了，自己懂得起就对了。要防龋还是主要看成分哈!平时给孩子吃吃木糖醇棒棒糖玩玩还是挺好，但如果你想给孩子预防龋齿，尤其是自身本来就是中高龋风险的孩子，就可以使用这种防龋成分的棒棒糖。当然现在小孩生活水平这么高，我估计我国90%的城市孩子都是高龋风险。又能满足孩子吃糖的欲望，又能防龋，可以让妈妈们偷着笑!

　　第三种也是很多口腔界大咖在全国牙科会议上推荐的几种家庭防蛀新产品，有图为证~2017年末沈阳全国儿牙年会和重庆预防口腔年会。　　好了，给爱牙护牙的妈妈们种了草，以后慢慢拔吧。

　　最后叮嘱一句，护牙道路漫长而艰辛。所有的这些防龋成分都只是降低了龋齿风险，在预防阶段有效，但如果你不给孩子好好刷牙，不监督他刷牙，不给他用牙线，或者你嘴巴里有虫牙还成天亲孩子，还或者孩子已经蛀牙了不去看牙医指望能惊天大逆转，那么给孩子用再多含氟牙膏护牙素，吃再多防龋棒棒糖也木有用哒!

　　因为在儿牙医生看来，预防大过天。

　　参考文献：

　　AAPD，Policy on the Use of Xylitol，2015

　　Alcium phosphate-based remineralization systems: scientific evidence? ，Australian Dental Journal 2008; 53: 268–273

　　Messier C, Epifano F, Genovese S, et al. Licorice and its potential beneficial effects in common oro-dental diseases.[J]. Oral Diseases, 2012, 18(1):32.

　　Belt D. Licorice root lollipop shows sweet promise in reducing tooth decay.[J]. Journal of the California Dental Association, 2008, 36(4):243, 249.

　　Salkowitz J. Licorice extract a sweet way to control decay[J]. Pennsylvania Dental Journal, 2012, 79(4):7; discussion 7.

　　Almaz M E, Sönmez I Ş, Ökte Z, et al. Efficacy of a sugar-free herbal lollipop for reducing salivary Streptococcus mutans levels: a randomized controlled trial[J]. Clinical Oral Investigations, 2016, 21(3):1-7.

　　Mentes J C, Kang S, Spackman S, et al. Can a licorice lollipop decrease cariogenic bacteria in nursing home residents?[J]. Research in Gerontological Nursing, 2012, 5(4):233.

　　Peters M C, Tallman J A, Braun T M, et al. Clinical reduction of S. mutans in pre-school children using a novel liquorice root extract lollipop: a pilot study[J]. European Archives of Paediatric Dentistry, 2010, 11(6):274-278.